Bukspyttkjertelen: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger i nærheten av mange viktige organer: hodet går rundt i tolvfingertarmen, dets bakre overflate ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar og milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan det sies at hoveddelen av denne lite forstått i form av etiologi, patogenese, og dermed påvirke behandlingen av hans sykdom (spesielt akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer aldri kan forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Inngrep i dette området er fylt med utviklingen av mange komplikasjoner - blødninger, festering, tilbakefall, frigivelse av aggressive enzymer i kroppen utenfor og smelter det omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige grunner - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

  • Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
  • Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
  • Abscesser.
  • Skader med blødning.
  • Svulster.
  • Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
  • Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

  1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
  2. Reseksjon (fjerning av del av orgel). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
  3. Totalt pankreatiskektomi.
  4. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

  • Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
  • Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
  • Bukspyttkjertel abscesser.
  • Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødsgraden 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatte laparotomier etter en viss tidsperiode for å fjerne det reformede nekrotiske vevet. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, er nekrosefjerningsstedet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavning: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, blir drenerings silikonrør igjen der intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres, samtidig med aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocysten undertrykkes.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

  1. Åpne metode En laparotomi utføres, abscessen åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
  2. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
  3. Internt drenering: Åpenheten av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten smider gradvis ut, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

  • Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
  • Årsak kronisk smerte.
  • Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
  • Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
  • Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

  1. Perkutan ekstern drenering av cysten.
  2. Eksisjon av cysten.
  3. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med en mage eller tarmsløyfe.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med nederlaget i svulsten, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

  • Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
  • Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med tolvfingertarmen rundt det, galleblæren og delen av magen, samt nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller ved kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å være reassembled. Flere anastomoser er opprettet:

  1. Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
  2. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
  3. Vanlig galle kanal med tarm.

Det er en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor utføres en slik operasjon oftest med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forutsies på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig å fjerne organet helt. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

  • Drenering av kanalene (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
  • Reseksjon og drenering av cyster.
  • Reseksjon av hodet i tilfelle mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
  • Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskade.
  • Hvis det er steiner i bukspyttkjertelgangene, hindre utstrømning eller sekresjon forårsaker alvorlige smerter kan utføres virsungotomii drift (innsnitt kanalen og stenfjerning) eller over dreneringskanalobstruksjon (pankreatoeyunoanastomoz).

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner på bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsemessige årsaker, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Bukspyttkjertelkirurgi utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert ved drypp i blodet) eller under operasjonen er en tarmsonde installert og spesielle næringsblandinger introduseres gjennom det umiddelbart i tarmene.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

  1. Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
  2. Blødning.
  3. Feil i anastomosene.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, så vel som bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen i denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner i bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele organet)?

  • Streng etterlevelse av diett til livets slutt. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal fordøyes med et minimum fettinnhold.
  • Absolutt utelukkelse av alkohol.
  • Godkjennelse av enzympreparater i det enteriske belegget, foreskrevet av en lege.
  • Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
  • Ved diagnostisering av diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

  1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
  2. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
  3. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
  4. Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
  5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til de nye forholdene, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.

Bukspyttkjertelen drives enten

Er det mulig å fjerne bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle for å sikre normal menneskeliv. Blant funksjonene som det utfører, er sekresjonen av fordøyelsesenzymer og syntese av hormoner, inkludert glukagon og insulin, hvis mangel fører til utvikling av diabetes mellitus. I denne forbindelse er mange i dag bekymret for spørsmålet om det er trygt å fjerne bukspyttkjertelen, og er det mulig å leve fullt etter en slik operasjon?

Indikasjoner for fjerning

En operasjon hvor bukspyttkjertelen eller en del av den fjernes kalles en pankreathektomi.

Som regel, uten kirurgi, kan bare behandling av betennelse i dette organet utføres. Den direkte indikasjonen for å utføre en operasjon på den for å forbedre tilstanden til pasienten eller hans fullstendige kur er nærværet av slike sykdommer som:

  • falsk cyste;
  • kronisk betennelse;
  • godartet eller ondartet svulst.

I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne ikke bare bukspyttkjertelen, men også nærliggende organer, inkludert:

  • galleblæren;
  • milt;
  • del av mage eller tynntarm;
  • lymfeknuter.

Mulige komplikasjoner

Under operasjonen er det mulig med en rekke forskjellige komplikasjoner, inkludert:

  • overdreven blødning
  • bivirkning på anestesi, nemlig: kortpustethet, svimmelhet, endringer i blodtrykk;
  • infeksjon utvikling;
  • skade på andre organer i magehulen
  • insolvens av sømmer.

Risikoen for komplikasjoner økes betydelig i nærvær av slike faktorer som:

  • alder av pasienten;
  • samtidige sykdommer i lungene og hjertet;
  • fedme;
  • underernæring;
  • alkoholbruk og røyking.

Forbereder for pankreatiskektomi

Før operasjonen er følgende aktiviteter og studier nødvendig:

  • medisinsk undersøkelse av en spesialist;
  • en analyse som bestemmer mengden av pankreas enzymer i blodet;
  • analyse av tumormarkører for mistanke om kreft;
  • ultralyd undersøkelse av bukspyttkjertelen;
  • endoskopisk retrograd og magnetisk resonans cholangiopancreatography;
  • beregnet tomografi.

Punksjon og biopsi for å bekrefte onkologisk diagnose anbefales ikke, og noen ganger umulig på grunn av organets anatomiske plassering og en høy sannsynlighet for både blødning og fisteldannelse. Når du bekrefter diagnosen "malignt neoplasma i bukspyttkjertelen", kan onkologen ordinere kjemoterapi eller strålebehandling for å krympe svulsten før operasjonen.

7-10 dager før operasjonen, må du slutte å ta ikke-steroide antiinflammatoriske og anti-blodplater, så vel som blodfortynnere.

Utfører en operasjon

Med tanke på at bukspyttkjertelen er omgitt av slike viktige formasjoner som celiac og overordnede mesenteriske arterier, abdominal aorta, miltportene, den dårligere vena cava og den vanlige gallekanalen, og dens vekt er bare 65-80 gram, blir det åpenbart høyt nivå av kompleksitet og krever spesielle ferdigheter og ferdigheter fra kirurgen.

Under operasjonen blir generell anestesi påført, injeksjonen som injiseres i armen intravenøst ​​og blokkerer smerte, og holder pasienten i en sovende tilstand. Kirurgen har tatt et snitt i bukhulen, fjerner den berørte kjertelen og om nødvendig andre nærliggende organer. Ved slutten av prosedyren lukker doktoren snittet med stifter eller suturer.

Under operasjonen kan en drenering plasseres i bukhulen, hvorved det akkumulerte fluidet vil gå ut på utsiden. Om nødvendig, for enteral ernæring fra tarmen, kan et ekstra rør fjernes.

I tilfelle når det er nødvendig å fjerne kun en del av bukspyttkjertelen, utfører kirurgen operasjonen ved hjelp av laparoskopi. Denne metoden innebærer bruk av et laparoskop - en enhet med kamera og lyskilde - og miniatyr kirurgiske instrumenter, som legen utfører delvis pankreatektomi gjennom små åpninger.

Etter operasjonen, som avhenger av størrelsen på den fjernede delen av bukspyttkjertelen, varer 5-8 timer, kan pustebanen fjernes, og pasienten kan sendes til det postoperative kammeret.

Pasientbehandling etter operasjon

Pasientens lengde på sykehuset etter fjerning av bukspyttkjertelen avhenger av operasjonens kompleksitet, samt på komplikasjonene som oppstår, i gjennomsnitt fra 5 dager til 3 uker. Smerter i gjenopprettingsperioden kan reduseres med smertestillende midler.

Etter å ha forlatt sykehuset må pasienten oppfylle visse krav for å sikre normal gjenoppretting. Samtidig trenger han:

  • følg alle instruksjonene til den behandlende legen
  • ta enzym kosttilskudd for mat fordøyelse;
  • lage insulininjeksjoner for å regulere blodsukkernivået;
  • Ikke løft vekter i 2 måneder;
  • følg et spesielt diett.

Pasienten i denne perioden er anbefalt ernæring, som er basert på forbruk av overveiende proteinfôr med maksimal reduksjon av fett, karbohydrater og sukker. En pasient som har fjernet bukspyttkjertelen, bør spise i begrensede porsjoner minst 5-6 ganger om dagen og konsumere ca 2 liter væske. For effektiv gjenvinning av kroppen etter en alvorlig operasjon, er det nødvendig å ta et kompleks av vitaminer og mineraler.

Nå er det vanskelig å tro at den første fjerningen av bukspyttkjertelen ble utført i begynnelsen av det tjuende århundre. I lang tid var nesten alle operasjoner dødelige, og moderne medisin har allerede stoppet diskusjoner om å fjerne bukspyttkjertelen eller ikke. I dag kan mennesker fra hvem dette organet er fjernet, leve ved hjelp av substitusjonsbehandling, inkludert insulin, enzym og lipotropiske legemidler.

Forfatter: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich, spesielt for nettstedet Moizhivot.ru

Vi anbefaler å se videoen om bukspyttkjertelen

Gastroenterologer i din by

Er det mulig å leve uten bukspyttkjertel?

Bukspyttkjertelen er et organ uten som kroppen vår er ekstremt vanskelig å administrere. Funksjonen er produksjon av insulin og fordøyelsesenzymer. Uten insulin utvikles en alvorlig sykdom - diabetes, og uten fordøyelsesenzymer - tarmdyspepsi syndrom, hvor full fordøyelse av mat og assimilering av essensielle næringsstoffer er umulig. Derfor medfører selv delvis fjerning av kjertelen mange problemer for pasienten, for ikke å nevne total reseksjon.

Når kjertelen eller dens del er fjernet

Hovedindikasjonen for fjerning av bukspyttkjertelen er dens ondartede neoplasma. Her snakker vi om hvordan du redder eller forlender pasientens liv, og spørsmålet om kvaliteten på dette livet er allerede på andre plass. For tiden er de sjelden ute etter å fullføre reseksjonen av kjertelen, oftere utføres det utelukkelse av en del av det.

I tillegg til bukspyttkjertelskreft, kan omfattende bukspyttkjertelnekrose og kronisk tilbakevendende pankreatitt, dannelsen av intraduktale pankreasstener, også fungere som en grunn for fjerning.

Hvordan bukspyttkjertelen drives

En slik operasjon er en komplisert kirurgisk prosedyre, siden kjertelen ligger dypt inne i bukhulen og det er vanskelig å få tilgang til det. Naturen, gitt den enorme betydningen av denne legemet, plasserte den på en slik måte at den beskytter den mot ekstern påvirkning, men man skader bukspyttkjertelen på en annen måte - ved å drikke og røyke, spise for mye, usunt kosthold, etc.

Oftest fjerner hodet av bukspyttkjertelen. Dette kalles Whipples operasjon eller pankreatoduodenal reseksjon (PDR). Gjennomsnittlig tid for kirurgi er omtrent fem timer. Generell anestesi brukes. Overlevelsesraten for total pankreathektomi, ifølge statistiske data, er imidlertid høyere enn for PDR. I verden ble flere titusenvis av pankreasoperasjoner utført med hell.

Hovedspørsmål

Operasjonen var vellykket, hva er neste? Er det mulig å leve uten bukspyttkjertel? Teoretisk, ja, det kan du. Det er nødvendig å gjennomføre livslang erstatningsterapi med enzymer og insulin, slanking. Men praktisk talt - en person er ikke en mekanisme der det er mulig å erstatte en ødelagt del med en ny. Etter fjerning av kjertelen er spørsmålet om livskvalitet og kostnaden akutt, gitt det konstante behovet for medisiner og kostbare analyser. Slike pasienter er under oppsyn av en endokrinolog og en gastroenterolog for resten av livet.

Hvis kreft er årsaken til bukspyttkjertel ektomi, blir operasjonen oftest utført for å forlenge pasientens liv. Fem års overlevelse etter et fullt behandlingsforløp for denne sykdommen, observeres hos bare 9% av pasientene. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere en bukspyttkjerteltumor i sine tidlige stadier av flere grunner:

  • tegn på bukspyttkjertel kreft ligner symptomene på mange andre sykdommer i organene i fordøyelsessystemet;
  • tilgang til bukspyttkjertelen er skjult bak andre organer - mage, tynntarm, lever, galleblæren, milt og gallekanaler;
  • symptomer i tidlige stadier av svulsten kan være fraværende eller manifestere seg som tegn på andre sykdommer i bukspyttkjertelen.

Derfor forekommer de fleste tilfeller av fjerning av bukspyttkjertelen i svulstprosessen når sykdommen manifesteres aktivt. Kroppen under slike forhold må inkludere alle reserver for overlevelse.

De første koblingene - splittelsen og utnyttelsen av karbohydrater (amylase og insulin) - faller ut av kjeden av energiutveksling. Assimileringen av andre næringsstoffer (proteiner og fett) er også et stort spørsmål - det finnes ingen enzymer designet for deres sammenbrudd. Selv i fravær av andre alvorlige sykdommer, vil det ikke være lett å kompensere for bukspyttkjertelen, og det er fortsatt svulsterforgiftning, redusert immunitet, smerte, som også må tas opp. Ikke overraskende overlever disse pasientene litt.

Hvordan å leve uten bukspyttkjertelen?

Umiddelbart etter operasjonen er pasienten på en intravenøs diett, det er bare tillatt å drikke vann uten gass, opptil en liter per dag, i små porsjoner. I denne modusen bør det ta tre dager. Deretter følger en svak te uten sukker og 1-2 croutoner med hvitt brød. På den femte dagen tilsettes pureed suppe med vann, kjeks og dampprotein omelett. På den sjette, er revet porridges (ris, bokhvete) gradvis introdusert. Fra den syvende dagen - tørket hvitt brød og damp soufflé av kjøtt eller fisk. Fra den tiende dagen av pasienten overføres til tabellnummer 5p med et individuelt utvalg av doser av pankreatin og insulin. I denne modusen må han leve resten av livet. Alkohol og røyking er utelukket.

Pasienter uten bukspyttkjertel overføres til funksjonshemming.

Bukspyttkjertel fjerning og liv uten det

Bukspyttkjertelen er en stor, langstrakt fordøyelseskjertel, som ligger bak magen. Den består av tre deler: hode, kropp og hale. Dens vev er forbundet med små kanaler, som bringer bukspyttkjerteljuice inn i tarmen. Det er den største kjertelen i menneskets fordøyelsessystem, som også er den endokrine kjertelen.

Det produserer insulin, glukagon, somatostatin og bukspyttkjertel polypeptid. Insulin senker blodsukkernivået. Når en funksjonsfeil i kjertelen hos en person utvikler diabetes.

Med kronisk pankreatitt, lever mennesker et langt liv ved å følge enkle dietter og anbefalingene fra leger. Men kan en person leve uten bukspyttkjertel? La oss undersøke dette spørsmålet punkt for punkt.

funksjoner

Cellene i bukspyttkjertelen produserer enzymer, uten hvilke fordøyelsen i tynntarmens lumen er umulig. Disse enzymene bidrar til nedbrytning av fett, proteiner og karbohydrater i chyme (klump, forenkling av videreføring av mat gjennom spiserøret). Prosessen med fullstendig fordøyelse av mat og assimilering av nyttige komponenter fra den er umulig uten deltagelse av denne kjertelen.

Funksjonene i bukspyttkjertelen kan bli svekket av mange grunner. De viktigste er alkohol, fettstoffer, røyking. Den vanligste sykdommen i kjertelen er pankreatitt. I noen tilfeller, for behandling er det nødvendig å ty til kirurgi. Ofte utføres operasjoner under forverring av kronisk pankreatitt, i tilfelle bukspyttkjertelnekrose, svulster, for behandling av kroniske cyster.

Eksperter selv anser bukspyttkjertelen et ømt og uforutsigbart organ, fordi det ikke er kjent hvordan det vil oppføre seg under operasjonen. Selv om en operasjon utføres ikke på dette organet, men i nærheten eller til og med på fjern avstand fra den, kan det føre til komplikasjoner i form av utvikling av akutt pankreatitt. Ofte kan akutt pankreatitt oppstå på grunn av inngrep av små steiner fra galleblæren inn i bukspyttkjertelen. De fleste med denne diagnosen gjenoppretter seg raskt, men for noen forverres betennelsen og krever kirurgi. Langvarig betennelse i bukspyttkjertelen øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.

Pankreatektomiya

En av behandlingene for kreft i denne kjertelen er pankreatektomi. Dette er en operasjon for å fjerne bukspyttkjertelen. Under prosedyren kan alt eller bare en del av kjertelen fjernes. I noen tilfeller fjernes organer som er i nærheten, som galleblæren, milten, en del av magen eller tynntarm, lymfeknuter.

Fjerning av del av bukspyttkjertelen og milten

Under fjerning av bukspyttkjertelen kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. For mye blødning kan forekomme. Under operasjonen er det mulighet for infeksjon. I tillegg reagerer hver person annerledes på anestesi. Det er tilfeller der svimmelhet oppstod på grunn av anestesi, blodtrykket redusert.

Det er visse faktorer som øker risikoen for komplikasjoner. Slike faktorer inkluderer fedme, hjerteproblemer, usunt kosthold, røyking, alderdom.

Operasjonen utføres på denne måten: legen kutter bukhulen og fjerner den berørte delen av bukspyttkjertelen og andre berørte organer. Snittet er lukket med suturer eller parentes. Denne prosedyren er veldig risikabel, og det er vanskelig å forutsi hvor mange mennesker som kan leve uten denne kroppen. Det pleide å være tenkt at det var umulig å leve uten bukspyttkjertelen. Det ble først fjernet i det 20. århundre. I begynnelsen døde pasientene enten under operasjonen eller noen gang etter det, men moderne medisin klarte å løse dette problemet.

Hos mennesker er det vanskelig å overvurdere pankreas rolle. Ingen andre organer kan erstatte det. Fraværet av dette organet fører til en signifikant svekkelse av fordøyelsen. Men det er ganske mulig å leve uten det, bare du må bruke en terapi som erstatter funksjonene som utføres av bukspyttkjertelen. Pasienter må ta enzymer og gjøre insulininjeksjoner gjennom hele livet.

Pankreatektomi er en svært vanskelig og alvorlig operasjon. For rehabilitering etter at prosedyren kan ta mye tid. Kroppen kan gjenopprette bare etter noen måneder. Denne prosessen er kompleks, ikke bare fra et fysisk synspunkt, men også fra en psykologisk. Smerter etter at operasjonen kan elimineres ved hjelp av smertestillende midler, og å bli med i støttegruppen kan lindre den psykologiske tilstanden.

Kosthold etter fjerning av bukspyttkjertelen

I tillegg spiller næring en viktig rolle. Uten bukspyttkjertelen kan leve lenge, hvis du følger en streng diett. De første dagene etter operasjonen blir pasienten tvunget til å sulte. Leger må bare drikke ikke-karbonert mineralvann. Om dagen må du drikke en liter væske, men ikke umiddelbart, men i små porsjoner. Etter noen dager får du drikke te, usaltet suppe og eggerøre fra noen proteiner, dampet. Du kan spise bokhvete eller risgrøt, men de må tilberedes i vann eller melk. Etter en uke kan du legge til litt brød, smør og hytteost til kostholdet ditt. Vegetabilske supper uten kål er også tillatt. Før bruk må de gnides forsiktig.

Noen dager senere kan du lage soufflé av magert fisk eller kjøtt. Fra den tiende dagen kan du spise kjøttboller, men bare dampet. For at kroppen skal komme seg raskere, må du spise mer vitaminer. Dette er produktene som må inkluderes i kostholdet umiddelbart etter operasjonen. Gjennom hele livet bør du også følge en diett. Den daglige menyen bør inkludere mye protein. Fett og karbohydrater kan tas i minimale mengder. Salt i slike tilfeller kan bare brukes i en dose på ikke mer enn åtte gram per dag. All fett, røkt, salt, melprodukter og andre godbiter bør utelukkes fra kostholdet for alltid, ellers kan det oppstå alvorlige problemer. Personer med fjerntliggende bukspyttkjertel må spise fem ganger om dagen i små porsjoner.

I tillegg til visse matvarer, må alkohol og nikotin elimineres. Du kan heller ikke utsette deg for stress og depresjon. Fjerning av noe organ er en seriøs test for organismen, og hvor mange mennesker som kan leve under slike forhold er svært vanskelig å forutsi selv de mest erfarne spesialistene.

Er det mulig for en person å leve uten bukspyttkjertel?

Når en person møter akutt pankreatitt, ser han ofte etter måter å kvitte seg med problemet med. Faktum er at med denne sykdommen opplever pasienten en svært sterk smerte, som bokstavelig talt ikke tillater ham å leve. Noen ganger vil du selv trekke orgelet ut av magen slik at den ikke forstyrrer pasienten. Derfor lurer folk noen ganger på om det er mulig å leve uten bukspyttkjertelen, og hva konsekvensene kan være. For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å forstå litt fysiologi av fordøyelsen.

Funksjoner av kroppen

Bukspyttkjertelen er en av de viktigste delene av menneskekroppen. Den presenteres i en enkelt kopi og er en uunnværlig del av kroppen. Ligger litt under magen, i "hestesko" 12 duodenalt sår. Utfører følgende viktige funksjoner:

  1. Sekresjon av fordøyelsesenzymer (lipase, trypsin, chymotrypsin, amylase, nuklease og andre). Kroppen er den viktigste "butikken" for produksjon av stoffer for fordøyelsen av mat. Uten det kunne en person ikke leve, fordi proteiner, fett og karbohydrater ganske enkelt ikke kunne fordøyes.
  2. Sekresjonen av insulin og glukagonhormoner, som henholdsvis reduserer og øker mengden sukker i blodet. For dette er det spesielle endokrine B-celler som er gruppert i øyene av Langerhans. De gir det normale nivået av glukose hos friske mennesker. Hvis du kutter kjertelen, dannes 100% type 1 diabetes.

Mulige årsaker til eliminering av kroppen

Likevel er det situasjoner når det er nødvendig å gjenopprette del av bukspyttkjertelen (hode, hale) eller helt fjerne den. Etter en slik intervensjon kan uforutsette komplikasjoner forekomme som er svært vanskelig å forutsi. Alt avhenger av de enkelte egenskapene til hver pasient. Hovedårsakene som kan føre til kirurgi er:

  1. Akutt pankreasnekrose. Tilstanden for nesten øyeblikkelig døende av organparenchyma på grunn av frigjøring av proteolytiske enzymer. Iron smeltet faktisk under påvirkning av sin egen juice. Hvis pasienten ikke gjennomgår en umiddelbar kirurgisk inngrep, vil han dø av septisk sjokk.
  2. Ondartet neoplasma. Vanligste er kreft i bukspyttkjertelen. I de tidlige stadiene av sykdommen kan være begrenset til reseksjon av den berørte delen av kroppen, men med den hurtige utviklingen av sykdommen, må du fjerne den helt.
  3. Alkoholmisbruk. Det er ganske sjelden å finne en slik uttalt skade på kjertelen av derivatene av standarden. I de fleste tilfeller lider pasienter med lever og spiserør i spiserøret. Imidlertid er det situasjoner når alkoholisme fører til nekrose av parenkymen.
  4. Blokkering av duktalkalkulus. Beregnet pankreatitt forårsaker sjelden fullstendig fjerning av organet, men kan forverre pasientens tilstand betydelig. Det er nødvendig å utføre eliminering av stein og symptomatisk behandling.

Det er viktig å forstå at pankreatiskektomi er et ekstremt radikalt skritt. Det er umulig å nøyaktig forutsi dens effekter. Det er derfor mulig å avgjøre det bare i en kritisk situasjon når det gjelder menneskeliv. Ved minste sjanse til å redde kroppen, må du prøve å gjøre det.

Tidlige komplikasjoner etter operasjon

For en relativt pålitelig prognose angående pasientens utvinning, er det nødvendig å gi maksimal omsorg for pasientens helse i de første 72 timene etter den radikale prosedyren. Den farligste og farligste er følgende patologiske forhold:

  • Blødning. Kjertelen er gjennomsyret av mange fartøy, som hver kan potensielt bli skadet. En svært viktig rolle er spilt av kirurgens ferdighet og teknikken hans.
  • Sårinfeksjon Ondartede mikroorganismer påvirker ofte en svekket kropp. For å forhindre en slik situasjon er det nødvendig å utføre foreløpig antibiotikaprofylakse.
  • Divergensen av sømmer. I de første dagene, når pasienten begynner å bevege seg, kan tråden ikke tåle lasten og bryte.
  • The bedsores Lang opphold i en liggende stilling bidrar til dannelsen av hudfeil som krever tilstrekkelig behandling.

Hva venter etter operasjonen?

Inntil nylig ble det antatt at intervensjon for å fjerne bukspyttkjertelen - en myte, og pasienten vil ikke overleve etter det. Likevel har medisinen tatt et stort skritt fremover. Nå kan folk lede et relativt godt liv uten dette viktige organet. De viktigste konsekvensene som venter pasienter er:

  1. Streng diett. Uten nøye kontroll av kostholdet, vil det ikke være mulig å oppnå tilfredsstillende resultater. Det er forbudt å spise noe fett, stekt eller røkt mat. I utgangspunktet kan du bare spise matvarer som er lett fordøyd. Mer informasjon om dietten finnes på Internett.
  2. Livstidsbruk av enzympreparater. Siden det viktigste fordøyelsesorganet er fjernet og det er nødvendig å spise, er pasientene forpliktet til kunstig å erstatte proteolytiske stoffer med tabletter.
  3. Dannelse av type 1 diabetes. Denne konsekvensen av eliminering av kjertelen utvikler seg hos 100% av pasientene. Det krever behandling med insulininjeksjoner og en streng diett.
  4. Psykologiske lidelser. En av de viktigste punktene å jobbe med. Ofte vil menneskene som har gjennomgått operasjonen ikke eksistere på den måten. De låser seg fra andre og føler seg dårligere. På dette stadiet er det nødvendig å hjelpe slike pasienter, for å la dem forstå at mange mennesker i verden lever godt med det samme problemet.

Pankreas fjerning

Bukspyttkjertelen er et viktig organ som er ansvarlig for å fordøye mat og metabolisme. Uten det kan menneskekroppen ikke fungere normalt. Imidlertid er det noen sykdommer som krever umiddelbar fjerning av kjertelen, siden dette er den eneste måten å redde en persons liv. Og i hvilke situasjoner er fjerningen av bukspyttkjertelen utført og hvordan pasientens liv endres etter det, vil du finne ut nå.

Funksjoner av kroppen

Bukspyttkjertelen er engasjert i syntese av enzymer som er nødvendige for det normale løpet av fordøyelsesprosesser. De gir sammenbrudd av proteiner, fett og karbohydrater, samt bidrar til dannelsen av matklump, som deretter kommer inn i tarmen. Hvis bukspyttkjertelen svikter, blir alle disse prosessene forstyrret og alvorlige helseproblemer oppstår.

Men i tillegg til fordøyelsesenzymer produserer bukspyttkjertelen hormoner, hvis viktigste er insulin, som styrer nivået av glukose i blodet. Dens mangel fører til utvikling av diabetes mellitus, som dessverre ikke er egnet til behandling, og krever at pasienten hele tiden får medisinering, noe som også påvirker kroppens generelle funksjon. Og uten dem kan pasienten ikke gjøre, siden et sterkt hopp i blodsukkeret kan føre til plutselig død.

Siden dette organet er så viktig for menneskekroppen, fjernes bukspyttkjertelen? Personer med pankreatitt behandles for det meste med medisiner. Men denne sykdommen er en provokatør for mer alvorlige patologier, som for eksempel dannelse av ondartede svulster på overflaten av kjertelen, cyster, steiner i kanalene eller utvikling av nekrose. I alle disse tilfellene er den eneste korrekte behandlingsmetoden kirurgi. Legene har imidlertid ikke noe fart i å ta seg av det, siden bukspyttkjertelen er et viktig organ i menneskekroppen, og det er nesten umulig å forutsi konsekvensene som kan oppstå etter fjerning.

Selv om en delvis reseksjon av kjertelen er planlagt under operasjonen, gir dette ikke en 100% garanti for at betennelse ikke oppstår igjen. Hvis vi snakker om kreft i bukspyttkjertelen, så er sjansene for en fullstendig kur etter operasjonen bare 20%, spesielt hvis sykdommen har påvirket nærliggende organer.

Indikasjoner for fjerning

Fjern bukspyttkjertelen med utviklingen av følgende sykdommer:

  • akutt pankreatitt komplisert ved nekrose;
  • onkologi;
  • cyster;
  • avsetning av steiner i kanalene i kjertelen;
  • pankreas nekrose;
  • abscess;
  • blødning inne i cysten.

Fjerningsmetode

For delvis eller fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen, brukes en metode som pankreathektomi. Hvis det er nødvendig å fjerne organet helt, utføres operasjonen med en laparotomisk rute, det vil si tilgang til den berørte kjertelen er oppnådd gjennom et snitt i bukhulen. Etter alle hendelsene er snittet syet eller festet med stifter.

Noen ganger under en slik operasjon i bukhulen installerer dreneringsrør som lar deg fjerne væske som akkumuleres i kirurgens område. I noen tilfeller installerer legene også dreneringsrør i tarmene. Som regel gjøres dette bare når behovet for probed power oppstår.

Hvis kjertelen ikke er helt fjernet (bare en del av det), kan pankreathektomi utføres ved hjelp av laparoskopisk metode - tilgang til orgelet oppnås gjennom punktering i bukhulen ved å introdusere en spesiell enhet utstyrt med et kamera som lar deg overvåke alle utførte handlinger på skjermen. En slik operasjon er mindre traumatisk og krever en kortere rehabiliteringsperiode. Men dessverre er det ikke i alle tilfeller mulighet til å bruke denne metoden for kirurgisk inngrep.

Under operasjonen kan ikke bare fjerning av bukspyttkjertelen, men også andre organer i nærheten av det, utføres, for eksempel:

  • galleblæren;
  • milt;
  • øvre del av magen.

Under operasjonen og etter det er det større sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet er det sagt ikke bare om muligheten for å utvikle betennelse eller infeksjon, men også om det videre arbeidet i hele organismen. Tross alt var det ganske nylig ikke operasjoner i løpet av hvilken fullstendig fjerning av kjertelen ble utført i medisinsk praksis, siden det ble antatt at uten dette organet, kunne folk ikke leve selv i ett år.

Men i dag har situasjonen endret seg helt, og prognosen etter slike operasjoner er gunstig, men bare hvis all doktors ordre blir fulgt. Hvordan kroppen vil komme seg under rehabiliteringsperioden og hvor lenge en person vil kunne leve etter dette, avhenger av flere faktorer:

  • pasientvekter (overvektige mennesker gjenoppretter hardere etter operasjonen og lever mindre);
  • pasientens alder;
  • strøm;
  • en person har dårlige vaner;
  • kardiovaskulære forhold;
  • pasienten har andre helseproblemer.

Er det mulig å leve uten bukspyttkjertel mann? Selvfølgelig, ja! Men det skal forstås at de mer negative faktorene påvirker kroppen, jo større er sannsynligheten for at komplikasjoner vil oppstå etter operasjonen, noe som kan føre til en nedgang i forventet levealder. Etter fjerning av bukspyttkjertelen kan du leve lykkelig hele tiden etter bare hvis du fører en sunn livsstil og følger alle anbefalingene fra legen.

Rehabiliteringstid

Livet etter fjerning av bukspyttkjertelen hos en person endres dramatisk. Selv om bare halen på orgelet eller en annen del av den ble fjernet, og operasjonen selv gikk uten komplikasjoner, vil pasienten trenge mye tid og krefter for fullt ut å gjenopprette.

Hvis bukspyttkjertelen fjernes, må pasienten følge en streng diett, ta spesielle medisiner og bruke insulininjeksjoner for å kontrollere blodsukkernivået.

Mange pasienter klager fortsatt lenge på at de har smerte i det opererte området, og smerten er uttalt. Og for å minimere dem, foreskriver legene som regel regel smertestillende midler som en ekstra terapi. Full gjenoppretting av kroppen etter bukspyttkjertelkirurgi tar ca 10-12 måneder.

Mulige konsekvenser i postoperativ perioden

Konsekvensene av å fjerne bukspyttkjertelen kan være forskjellige. Enhver operasjon har stor risiko for å utvikle inflammatoriske eller smittsomme prosesser i kroppens vev i postoperativ perioden. Og for å unngå dem, før operasjonen og etter at legen foreskriver et kurs av antibiotika. Hvis pasienten tar dem strengt i henhold til foreskrevet ordning, reduseres risikoen for slike komplikasjoner flere ganger.

Etter fjerning av kjertelen utvikler diabetes mellitus, fordi etter operasjonen er det en akutt mangel på insulin i kroppen, og derfor er personen tvunget til å stille insulininsprøytninger hele tiden. Hvis du hopper over dem eller bruker dem feil, har dette også forskjellige konsekvenser, blant annet hypo og hyperglykemisk koma.

I tillegg bryter til og med fjerning av en liten del av bukspyttkjertelen sine eksokrine funksjoner, som er ansvarlige for fordøyelsen. Derfor må pasienten også hele tiden ta enzympreparater (de utpekes individuelt).

Ernæring etter operasjon

Etter operasjon for å fjerne bukspyttkjertelen, blir det gitt en streng diett til alle pasienter uten unntak. Du må holde fast ved det hele tiden. Fra kostholdet en gang for alle fjernet:

  • stekt og fet mat;
  • røkt kjøtt;
  • pickles;
  • mel;
  • krydder;
  • hermetikk;
  • halvfabrikata;
  • pølser;
  • krydret retter og sauser;
  • karbonholdige og alkoholholdige drikker;
  • sjokolade;
  • kakao;
  • belgfrukter.

I den daglige dietten til pasienten må være kjøtt og fisk med lavt fettinnhold. Imidlertid kan de ikke brukes sammen med huden. Også hver dag må han spise meieri og meieriprodukter (fettinnholdet i dem bør ikke være mer enn 2,5%).

Spis mat bør også være i henhold til visse regler:

  • De første 3-4 månedene etter operasjonen, må det knuses til en puree-lignende konsistens;
  • Det er nødvendig å spise i små porsjoner minst 5 ganger om dagen;
  • 30-40 minutter før et måltid skal insulin injeksjoner gis (kun hvis kortvirkende insulin brukes), og under måltidet må du ta et enzympreparat;
  • mat bør være varm, varme og kalde retter er forbudt;
  • Det siste måltidet bør være 2-3 timer før sengetid.

Hvis du følger dietten nøye og bruker medisiner foreskrevet av en lege i tide, kan du leve et langt og godt liv selv etter fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen. Hvis du ignorerer legenes anbefalinger, kan dette føre til alvorlige konsekvenser og redusere forventet levealder betydelig.

Konsekvenser, prognose for helse og liv etter bukspyttkjertelkirurgi

Konsekvensene av bukspyttkjertelkirurgi er avhengige av mange faktorer. Enhver operasjon for sykdommen i dette organet er farlig og forringer livskvaliteten i lang tid. Men med overholdelse av de etablerte reglene er et fullt liv mulig etter operasjonen.

Når trenger behovet for kirurgisk behandling?

Behovet for kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen (RV) opptrer når det er en trussel mot livet, så vel som i tilfeller av ineffektivitet av tidligere langsiktig konservativ behandling.

Indikasjonene for kirurgi inkluderer:

  • akutt pankreatitt med økende ødem, ikke egnet til medisinbehandling;
  • komplikasjoner av sykdommen - pankreatisk nekrose, hemorragisk pankreatitt, abscess, pseudocyst, fistel;
  • Langvarig kronisk pankreatitt med markante endringer i vevets struktur: atrofi, fibrose eller kanaler (deformitet, stenose) og signifikant funksjonsnedsettelse;
  • brudd på patenter av kanalene på grunn av tilstedeværelse av kalkulator;
  • Utdanning godartet og ondartet;
  • skade.

Vanskeligheter med mageoperasjoner

Egenskaper av anatomisk struktur og topografisk plassering av bukspyttkjertelen fører til høy risiko for livstruende komplikasjoner under abdominal operasjoner.

Parankymen av orgelet består av glandular og bindevev, inkluderer et utbredt nettverk av blodkar og kanaler. Kjertelvevet er skjøre, ømt: dette kompliserer suturering, arrdannelsesprosessen er forlenget, og blødning kan oppstå under operasjonen.

På grunn av nærhet til kjertelen av viktige fordøyelseskanaler og store fartøy (aorta, overlegen og dårligere vena cava, arterie og venen av venstre nyren som ligger i svangepartiet), er det fare for bukspyttkjerteljuice inn i blodet med utvikling av sjokk dyp skade på grunn av fordøyelsen av aktive enzymer. Dette skjer når kjertelen eller kanalene er skadet.

Derfor utføres enhver abdominal kirurgi i henhold til strenge indikasjoner, etter en grundig undersøkelse og forberedelse av pasienten.

Mulige komplikasjoner av minimalt invasive inngrep

I tillegg til klassiske kirurgiske inngrep, brukes minimalt invasive kirurgiske prosedyrer ved behandling av bukspyttkjertelpatologi. Disse inkluderer:

  • laparoskopi;
  • radiokirurgi - sykdomsstedet er påvirket av kraftig bestråling gjennom cyberkniv, metoden krever ikke kontakt med huden;
  • kryokirurgi - svulstfrysing;
  • laser kirurgi;
  • fast ultralyd.

I tillegg til cyberkniv og laparoskopi utføres alle teknologier gjennom en sonde inn i lumen i tolvfingertarmen.

For behandling med laparoskopi er det laget 2 eller flere snitt på 0,5-1 cm på den fremre bukveggen for å sette inn et laparoskop med et okular og manipulatorer - spesielle instrumenter for å utføre kirurgisk inngrep. Kontrollerer fremdriften av operasjonen på bildet på skjermen.

Den blodløse metoden med bruk av et røntgenendoskop og et ekkoskoposkop har blitt brukt mer og ofte i det siste. Et spesielt instrument med en side okular er satt inn gjennom munnen inn i tolvfingertarmen, og under røntgen- eller ultralyds-kontroll kirurgisk manipulasjon utføres på kanalen i bukspyttkjertelen eller galleblæren. Om nødvendig plasseres en stent i kanalen som er innsnevret eller blokkert av en stein eller koagulasjon, kalkulatoren fjernes, og patensen blir gjenopprettet.

I forbindelse med bruken av høyteknologisk utstyr, er alle minimalt invasive og blodløse metoder effektive når det utføres intervensjonsteknikk av en kvalifisert tekniker. Men selv i slike tilfeller er det visse vanskeligheter for legen på grunn av:

  • med mangel på tilstrekkelig plass til manipulasjon;
  • med taktil kontakt når sting
  • med umuligheten av å observere handlinger direkte i operasjonsfeltet.

Derfor er komplikasjoner etter operasjon utført på en mild måte svært sjeldne i form av:

  • blødning når sting
  • infeksjon;
  • utvikling i fremtiden for en abscess eller dannelsen av en falsk cyste.

I praksis består forskjellen mellom minimalt invasive og ikke-invasive metoder fra laparotomic av:

  • i fravær av komplikasjoner;
  • sikkerhet;
  • i korte perioder med innlagt behandling;
  • i rask rehabilitering.

Disse metodene har fått god tilbakemelding fra eksperter og er til og med brukt til å behandle barn.

Er bukspyttkjertelkirurgi livstruende?

Sykdommer i bukspyttkjertelen oppstår med progresjon. I mange tilfeller er prognosen ugunstig for livet: Et dødelig utfall kan være dødelig hvis sen diagnostisering, behandling eller alvorlig tilstand. Det er nødvendig å utføre kirurgisk inngrep så snart som mulig med nåværende indikasjoner.

Kirurgisk inngrep er en komplisert og langvarig prosedyre, og ifølge statistikken er det ledsaget av høy dødelighet. Men dette betyr ikke at det er farlig å bli operert på. Pankreas patologi er så alvorlig at man ikke kan nekte radikal behandling når man gir indikasjoner på kirurgi for å bevare liv og helse. Allerede i ferd med kirurgiske manipulasjoner er det mulig å forutsi pasientens fremtidige tilstand og forekomsten av komplikasjoner.

Postoperativ pasientbehandling på sykehus

I den postoperative perioden kan tilstanden forverres på grunn av plutselige komplikasjoner. Den vanligste av disse er akutt pankreatitt, spesielt hvis det kirurgiske inngrep spredte seg til duodenum (DU), mage eller kanaler i galleblæren og bukspyttkjertelen. Den fortsetter som bukspyttkjertelnekrose: pasientens mage begynner å skade vondt, temperaturen stiger, oppkast oppstår, i blodet - leukocytose, økt ESR, høye nivåer av amylase og sukker. Disse tegnene er en konsekvens av fjerning av del av bukspyttkjertelen eller nærliggende organer. De indikerer at en purulent prosess har utviklet seg, og en stein eller blodpropp kan også redusere.

I tillegg til akutt pankreatitt, er det risiko for andre postoperative komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • blødning;
  • peritonitt;
  • lever- og nyresvikt;
  • pankreas nekrose;
  • diabetes.

Gitt den høye sannsynligheten for deres utvikling, umiddelbart etter operasjonen, går pasienten inn i intensivavdelingen. I løpet av dagen er han under observasjon. Viktige vitale tegn overvåkes: blodtrykk, EKG, pulsfrekvens, kroppstemperatur, hemodynamikk, blodsukker, hematokrit, urinindikatorer.

Under oppholdet i intensivavdelingen blir pasienten tildelt et diettnummer 0 - fullstendig sult. Bare drikking er tillatt - opptil 2 liter i form av mineralsk alkalisk vann uten gass, rosehip kjøttkraft, svakt brygget te, kompott. Hvor mye væske du trenger å drikke, teller legen. Replenishment av essensielle proteiner, fett og karbohydrater utføres ved parenteral administrering av spesialprotein, glukose-salt lipidløsninger. Den nødvendige volum og sammensetning beregnes også av legen individuelt for hver pasient.

Hvis tilstanden er stabil, blir pasienten overført til kirurgisk avdeling i 24 timer. Ytterligere behandling og pleie utføres der, er kosttilskudd foreskrevet fra tredje dag. Kombinert terapi, inkludert spesiell ernæring, er også foreskrevet individuelt, med tanke på operasjonen, tilstanden, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

På sykehuset forblir pasienten lenge. Varigheten av oppholdet avhenger av patologien og omfanget av det kirurgiske inngrep. Minst 2 måneder er nødvendig for å gjenopprette fordøyelsen. I løpet av denne perioden er dietten justert, blodsukker og enzymer overvåkes og reduseres til normalt. Siden enzymmangel og hyperglykemi kan oppstå etter operasjonen, er det gitt forskrivning av erstatningssymbolterapi og hypoglykemiske legemidler. Postoperativ behandling er like viktig som vellykket operasjon. Det avhenger av hvordan en person vil leve og føle seg i fremtiden.

Pasienten blir utladet i en stabil tilstand med åpen sykefravær for videre ambulant behandling. Ved dette tidspunktet hadde hans fordøyelsessystem tilpasset seg den nye staten, og dens funksjon ble gjenopprettet. Anbefalingene beskriver de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger, narkotikabehandling, diett. Det diskuteres med pasienten hvilken behandling han bør observere og hva å spise for å unngå tilbakefall.

Rehabilitering av pasienten

Tidspunktet for rehabilitering etter operasjon på bukspyttkjertelen kan variere. De er avhengige av patologi, mengden av radikal intervensjon, tilknyttede sykdommer og livsstil. Hvis kirurgisk behandling ble forårsaket av omfattende bukspyttkjertelnekrose eller bukspyttkjertelkreft, og delvis eller total reseksjon av bukspyttkjertelen og naboorganene ble utført, vil utvinningen av kroppen ta mange måneder, og noen vil ta et år. Og etter denne perioden må du leve i en sparsom modus, og følge en streng diett, og tar stadig foreskrevet medisiner.

Hjemme føler en person konstant svakhet, tretthet, sløvhet. Dette er en normal tilstand etter en alvorlig operasjon. Det er viktig å observere regimet og finne en balanse mellom aktivitet og hvile.

I løpet av de første 2 ukene etter uttømming er fullstendig hvile (fysisk og psyko-emosjonell), diett og rusmiddelbehandling foreskrevet. Et mildt regime innebærer en ettermiddagslur, fraværet av stress og psykisk stress. Lesing, husarbeid, tv-visning bør ikke øke følelsen av tretthet.

Du kan gå ut om 2 uker. Anbefalt å gå i frisk luft rolig trinn, gradvis øke varigheten. Fysisk aktivitet forbedrer helsen, styrker hjertet og blodkarene, øker appetitten.

Lukk listen over funksjonshemming og tilbake til profesjonell aktivitet vil være ca 3 måneder. Men dette er ikke et absolutt begrep - alt avhenger av helsetilstanden og kliniske og laboratorieparametrene. Hos noen pasienter skjer dette tidligere. Mange etter tunge operasjoner på grunn av funksjonshemming sette gruppen av funksjonshemming i et år. I løpet av denne tiden lever pasienten, overholder kostholdet, rutinen, tar foreskrevet legemiddelbehandling, gjennomgår fysioterapi. Gastroenterologen eller terapeuten observerer pasienten, kontrollerer laboratorieblod og urinverdier, korrigerer behandlingen. Pasienten besøker også en spesialist i forbindelse med endokrin patologi: Etter å ha gjennomført store operasjoner på bukspyttkjertelen utvikler diabetes mellitus. Hvor godt han vil leve denne gangen, avhenger av nøyaktig overholdelse av råd fra leger.

Etter en bestemt periode, passerer pasienten MSEC (medisinsk og sosial ekspertkommisjon), hvor spørsmålet om muligheten for å gå tilbake til arbeidet blir bestemt. Selv etter gjenopprettelse av fysisk tilstand og sosial status, må mange mennesker ta medisiner for livet, begrense seg til mat.

Postoperativ behandling

Medisinsk taktikk utviklet av en lege etter å ha studert dataene for undersøkelser før og etter operasjonen, med tanke på pasientens tilstand. Til tross for at helse og generelle trivsel for en person er avhengig av den valgte metoden for kirurgisk behandling og kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger, forblir dødeligheten etter operasjonen høy. Å velge riktig behandlingsstrategi er viktig, ikke bare for å normalisere vitale tegn, men også for å hindre sykdomsavbrudd og oppnå stabil remisjon.

Mens pasienten fortsatt er på sykehuset, får pasienten erstatningsterapi i form av enzymer og insulin, og dosen og hyppigheten av administrasjonen beregnes. I fremtiden tilpasser gastroenterologen og endokrinologen terapi. I de fleste tilfeller er dette en livslang behandling.

Samtidig tar pasienten en rekke stoffer fra forskjellige grupper:

  • antispasmodik og smertestillende midler (i nærvær av smerte);
  • IPP - protonpumpehemmere;
  • hepatoprotektorer (i strid med leverfunksjonene);
  • påvirker flatulens;
  • normaliserende avføring;
  • multivitaminer og sporstoffer;
  • beroligende midler, antidepressiva.

Alle medisiner foreskrevet av legen, endrer han også doseringen.

En forutsetning for normalisering av staten er en endring av livsstilen: avvisning av alkohol og annen avhengighet (røyking).

diett

Kosttilskudd er en av de viktigste komponentene i kompleks behandling. Den videre prognosen avhenger av streng overholdelse av dietten. Selv en liten forstyrrelse i dietten kan forårsake alvorlig tilbakefall. Derfor restriksjoner på å spise, unngå bruk av alkoholholdige drikkevarer og røyking - en forutsetning for oppstart av ettergivelse.

Etter uttømming fra sykehuset, samsvarer kostholdet med tabell nr. 5P av Pevzner, det første alternativet, i en tørket form (2 måneder), når remisjon oppstår, endres det til nr. 5P, det andre alternativet, det uvaskede utseendet (6-12 måneder). I fremtiden kan du tildele tabellnummer 1 i forskjellige versjoner.

For utvinning etter operasjon, vil det ta et halvt år å overholde strenge matrestriksjoner. I fremtiden ekspanderer kostholdet, endringer forekommer i kosten, nye produkter blir gradvis introdusert. Riktig ernæring:

  • hyppig og fraksjonell - i små porsjoner 6-8 ganger om dagen (senere korrigert: hyppigheten av matinntaket reduseres til 3 ganger med snacks 2 ganger om dagen);
  • varm;
  • grunn til en puree konsistens;
  • Steames eller kokt og stuet.

På alle stadier av sykdommen, inkludert remisjon, er fete, stekt, krydret, røkt mat forbudt. For å kompilere menyen, brukes spesielle tabeller med listen over tillatte og forbudte matvarer, deres kaloriinnhold.

Eventuelle endringer i kostholdet bør avtales med legen. Kosthold etter bukspyttkjertelkirurgi bør respekteres gjennom livet.

Fysioterapi

Fysioterapi (treningsterapi) er et viktig skritt i kroppens utvinning. Utnevnt ved å oppnå fullstendig remisjon. I den akutte perioden og etter operasjonen i 2-3 uker, er enhver øvelse strengt forbudt. Øvelse terapi forbedrer en persons generelle tilstand, hans fysiske og mentale status, påvirker normaliseringen av funksjonene ikke bare av bukspyttkjertelen, men også av andre fordøyelseskanaler, forbedrer appetitten, normaliserer avføring, reduserer flatulens, fjerner gallestasis i kanalene.

2 uker etter uttømming, gåturer er tillatt, senere foreskriver legen et spesielt sett med øvelser og selvmassasje for bukspyttkjertelen og andre fordøyelseskanaler. I kombinasjon med morgenøvelser og pusteøvelser stimulerer dette fordøyelsen, styrker kroppen, forlenger ettergivelsen.

Hvor mange lever etter bukspyttkjertelkirurgi?

Etter operasjonen lever mennesker som overholder alle medisinske anbefalinger i relativt lang tid. Kvalitet og levetid er avhengig av disiplin, ordentlig organisert arbeid og hvile, kosthold, og å gi opp alkohol. Det er viktig å opprettholde en tilstand av ettergivelse og for å hindre sykdommens gjentakelse. Rollen av comorbidities, alder, dispensar hendelser. Hvis du ønsker og følger grunnleggende regler, føles en person sunn og full.

Hva er kosttilskudd for å redusere kolesterolet

Karnitinklorid i kroppsbygging