Hvordan bukspyttkjertelbetennelse manifesterer seg: pankreatitt symptomer

Inflammasjon av bukspyttkjertelen er en alvorlig og farlig sykdom. Tidlig diagnose av denne patologien lar deg starte behandlingen raskt og unngå utvikling av komplikasjoner, så det er viktig å kunne gjenkjenne symptomene på pankreatitt og skille dem fra manifestasjoner av andre sykdommer i indre organer.

hoved~~POS=TRUNC

Hovedsymptomen ved akutt pankreatitt er karakteristisk epigastrisk smerte, karakterisert ved høy intensitet. Smerten kan være kjedelig, vondt, skjærende og buet. Smertefornemmelser er oftest lokalisert i området under brystbenet, men de kan være omkretsende, og utstråler til venstre og høyre hypokondrium. Ubehaget forverres av plutselige bevegelser, bøyning, i den bakre stilling.

I et akutt angrep av pankreatitt, har pasienten kvalme og oppkast, som ikke bringer lindring, alvorlig svakhet, feber, diaré.

Med kronisk art av betennelse i bukspyttkjertelen, er smertsyndromet uskarpt. Ubehag er verre etter å ha tatt alkohol og junk food. Ofte er det forstyrrelser i fordøyelsessystemet, ledsaget av oppblåsthet, diaré, kløe, brennende i magen, tap av matlyst og vekttap.

spesifikke

indirekte

Indirekte tegn på pankreatitt er de som også kan indikere utvikling av andre sykdommer. Slike manifestasjoner inkluderer endringer i blodsammensetningen, som finnes i laboratoriestudier, slik som økt ESR, leukocyttall og konsentrasjon av pankreas enzymer, økning i sukkernivå, hemoglobinmangel, svekket karbohydratmetabolismen.

Ultralyd undersøkelse av bukhulen kan sees slike indirekte symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen, som en økning i kroppen og utvidelsen av kanalene, noe som kan indikere et brudd på utløpet av galle. I kronisk form av pankreatitt i fordøyelseskanalens vev avslører en ultralyd ofte fettdegenerasjon og sklerotiske prosesser.

positiv

Hvis mistanke om pankreatitt, undersøker pasienten pasienten for å bestemme følgende spesifikke tegn på sykdommen:

  1. Symptom Oppstandelse. Denne manifestasjonen av sykdommen er preget av fraværet av pulsering av abdominal aorta når det gjelder kontakt med bukspyttkjertelen, noe som forklares av en økning i det betente organet. Dette punktet ligger 4-5 cm over navlen og 4 cm til venstre for midten. For å identifisere et symptom, gjør en glidende bevegelse fra epigastrisk sone til fremspringsområdet i leveren. Et positivt tegn på oppstandelsen finnes hos 70% av pasientene med pankreatitt.
  2. Symptom Mayo-Robson. Det er funnet i midten av linjen, betinget trukket fra navlen til midten av venstre nedre ribbe, følger med betennelsesprosessen i svangerskapets hale. Symptom påvises ved lett trykk.
  3. Tegn Razdolsky. Det uttrykkes i alvorlig smerte og opptrer når du tapper området av fremspringet i bukspyttkjertelen på den fremre veggen av magehulen. På grunn av utviklingen av peritoneal irritasjon syndrom forårsaket av betennelse.
  4. Symptom Curte. Forekommer hos 65% av pasientene som lider av betennelse i bukspyttkjertelen. Manifisert i form av alvorlig smerte i bukveggen under palpasjon av området som ligger 5 cm over navlen.
  5. Symptom Kacha. Manifisert hos pasienter med kronisk pankreatitt med palpasjon av transversale prosesser av 8 og 11 thoraxvirteer.

Ved diagnosen bukspyttkjertel sykdom, blir det også betalt oppmerksomheten til Mondor-symptomet. Dette symptomet indikerer utviklingen av den akutte form av pankreatitt og anses å være positiv hvis det er markerte cyanotiske (cyanotiske) flekker på kroppens og ansiktets side, noe som skyldes alvorlig forgiftning av kroppen.

Fungerer i betennelse i bukspyttkjertelen

Når betennelse i bukspyttkjertelen er smerte lokalisert i riktig hypokondrium. Hevelse og forstørrelse av orgelhodet fører til klemming av tolvfingertarmen og vanlig galdekanal. Dette forårsaker slike tegn på pankreatitt som en økning i nivået av bilirubin i blodet, yellowness av huden, hyppig oppkast.

behandling

Et akutt angrep av pankreatitt krever sykehusinnleggelse, det er akseptabelt å behandle kronisk form av sykdommen hjemme, men under streng tilsyn av en lege. I terapi brukes antispasmodik og smertestillende midler, m-kolinolytika, H2-histaminreseptorblokkere og enzympreparater. Obligatorisk er overholdelse av terapeutiske dietter.

Tegn og symptomer på pankreatitt, hva er behandlingen for bukspyttkjertel sykdom?

De første tegn på pankreatitt forekommer hos alle pasienter på forskjellige måter. Blant de aller første symptomene som indikerer en bukspyttkjertel sykdom, bør det oppdages hyppig forstoppelse med oppblåsthet. Det kan også være en følelse av tyngde og ubehag etter å ha spist. Noen pasienter klager over ubehag i overlivet, som kan være ledsaget av mild eller moderat smerte. Det er ganske vanskelig å få kilden til smerten, da det kan oppstå tinte følelser fra enhver side.

Viktigste symptomer

Det er nødvendig å skille mellom hovedtegnene for akutt og kronisk pankreatitt. I den akutte sykdomsformen er hovedsymptomen alvorlig smerte i overlivet, som kan gis til høyre eller venstre hypokondrium. Pasienter klager ofte over helvedesmerter. Pasienter prøver å fjerne et smertefullt angrep med smertestillende midler og antispasmodika, men tablettene gir som regel ikke den ønskede effekten. Ved akutt pankreatitt er symptomer notert: oppkast, opprørt avføring, svimmelhet, alvorlig svakhet. Med ultralyd, kan du observere endringen i formen og kantene i bukspyttkjertelen, kan også ses cyster.

De viktigste symptomene på kronisk pankreatitt er smerter som er lokalisert i den "epigastriske" regionen og kan gis til høyre eller venstre hypokondrium, så vel som på ryggen. Båndsmerter blir mer uttalt etter en liggende stilling og svekkes hvis du setter deg ned eller lene seg litt fremover. Blant hoved tegn på kronisk pankreatitt, kan smerte etter å ha tatt tung, fett eller krydret mat, hyppig diaré, kvalme, kløe, vekttap og dårlig appetitt også bli notert.

Indirekte symptomer

Indirekte tegn på pankreatitt kan gjenkjennes i laboratorieundersøkelser og ultralyd i bukspyttkjertelen. Hennes resultater kan angis ved slike testresultater som: høyt blodsukker, forekomst av sukker i urinen, økt erytrocytt sedimenteringshastighet, moderat anemi, karbohydratmetabolisme, leukocytose, økt aktivitet av enzymet pankreasjuice i urin og blod.

Når man utfører en ultralydstudie av pasientens bukspyttkjertel, kan man observere følgende indirekte symptomer på sykdommen: kalkholdige forekomster eller stein i bukspyttkjertelen, økt kjertelstørrelse (hode 3 cm lengre, hale eller kropp 2,5 cm), en utvidet organkanal.

Eksterne symptomer

Eksterne tegn på kronisk pankreatitt kan manifestere seg i form av vekttap, desquamation og tørrhet i huden, gulsott av slimhinner og hud, stomatitt eller glossitt. Et annet eksternt symptom på bukspyttkjertel sykdom er tilstedeværelsen av små røde flekker på huden, som har en rund form og ikke forsvinner når de presses.

Akutt pankreatitt er preget av følgende ekstreme tegn: overdreven svette, blek eller jordisk grå hudfarge, kraftig plakett på tungen og spisse ansiktsegenskaper.

Kliniske symptomer

Blant de kliniske tegnene på akutt pankreatitt, bør det bemerkes: intens epigastrisk smerte (plutselig, alvorlig smerte), som ikke lindrer oppkast med galleblanding, med økning i kjertelhodet, obstruktiv gulsott observeres. Etter akutt pankreatitt dannes ofte pseudocytter, som er klassifisert som kronisk sykdom.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av kronisk pankreatitt er eksokrin insuffisiens av kjertelen. Dette gjenspeiles i kroppens manglende evne til å produsere det nødvendige antall fordøyelsesenzymer. De viktigste kliniske egenskapene som er karakteristiske for kronisk pankreatitt er dyspeptiske forstyrrelser, fettfeces, vekttap, smerte.

Tegn på bukspyttkjertelskader

Tegn på skade på bukspyttkjertelen inkluderer:

  • epigastrisk smerte. Arten av smerten kan være helvetesild, som utstråler til ryggen, ryggraden eller venstre skulderbladet;
  • økt hudfølsomhet;
  • "Fat" avføring, som nesten ikke vaskes av overflaten av toalettskålen;
  • Mushy rikelig avføring (opptil fem ganger om dagen);
  • grå farge av feces;
  • kolikk i magen, oppblåsthet;
  • kvalme og tyngde i magen etter inntak av krydret, fett eller røkt mat;
  • vekttap;
  • dårlig appetitt.

Symptomer på peritoneal irritasjon i pankreatitt

Ved akutt pankreatitt kan symptomer på peritoneal irritasjonssyndrom oppstå, hvor manifestasjonen avhenger av scenen i den inflammatoriske prosessen. Oftest forekommer de under destruktive prosesser, under ekssudasjon (med innholdet i bukspyttkjertelenzymer). Peritoneal irritasjon er også forbundet med tilstedeværelse av nekrose og blødninger under bukhinnen.

Førstehjelp og behandling for symptomer på bukspyttkjertel sykdom

Ved de første tegn på pankreatitt må du utføre følgende trinn:

  • ring en ambulanse øyeblikkelig, da enhver forsinkelse kan føre til de alvorligste konsekvensene;
  • hindre pasienten i å spise;
  • Hvis den syke personen ber om vann, kan du gi en liten mengde mineralvann;
  • På navleområdet må du sette en ispakke innpakket i et håndkle;
  • Det er bedre å ikke gi antispasmodik, da dette kan utgjøre det kliniske bildet.
  • pasienten må legges på ryggen eller siden. I de fleste tilfeller bestemmer smerten seg kroppens stilling. Det er mulig at det blir mye lettere for en person å bare sette seg og lene seg litt fremover;
  • Forvent ankomsten av en ambulanse.

Behandling av pankreatitt skal utføres på et sykehus, hvor legene skal ta et sett med nødvendige tiltak og foreskrive en streng diett. Med utviklingen av komplikasjoner ved akutt pankreatitt, pleier leger å behandle kirurgiske behandlingsmetoder.

Generelle prinsipper for behandling for symptomer på kronisk pankreatitt:

  • Overholdelse av en streng diett (det er ikke tillatt å spise krydret, fett, røkt mat, alkohol er helt utelukket);
  • tar smertestillende midler;
  • tar enzympreparater (mezim, creon, etc.);
  • tar vitaminer;
  • behandling av diabetes og andre endokrine sykdommer;
  • behandling av gallesteinsykdom.

Hvis konservativ behandling for symptomene på denne bukspyttkjertelen ikke gir positive resultater, kan pasienten gjennomgå kirurgi (distal pankreathektomi, Whipple-operasjon eller lateral pankreatojejunostomi), samt endoskopisk behandling (pseudocystdrenering, etc.).

Indirekte tegn på pankreatitt: hva det er og hvordan du finner dem ut

Indirekte tegn på pankreatitt - hva det er og hvor de blir observert

Når det oppstår en degenerativ inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, kan det oppstå tegn på en sykdom som pankreatitt. Effektiviteten av behandlingen av sykdommen vil avhenge av korrektheten av diagnosen og dens aktualitet. Naturligvis vil graden av utvikling av sykdommen kreve ulike inngrep og korrigeringer.

En av måtene å identifisere utvikling av pankreatitt var å etablere indirekte tegn på pankreatitt på FGDS. Sykdommen oppstår oftest hos mennesker:

  • bruker ofte alkoholholdige drikker;
  • med nærvær av gallesteinsykdom;
  • lider av hyppig overeating og fedme;
  • som ofte liker å spise fettstoffer.

Det er mange symptomer på pankreatitt, som manifesteres individuelt for hver pasient, men forstoppelse, som ledsages av en ubehagelig hevelse i magen, regnes som en statistisk hyppig manifestasjon. Et annet ganske vanlig symptom er ubehagelige tunge følelser etter hvert måltid. Problemet ligger i vanskeligheten med selvidentifikasjon av problemet, som med pankreatitt, kan ubehagelige følelser forekomme i forskjellige områder av magen.

Det er viktig! Hvis noen tegn som indirekte indikerer sannsynligheten for sykdommen, skal du kontakte en spesialist, bli undersøkt og testet.

Er det verdt det å gjøre forskning på FGDs

Så hva er de indirekte tegn på pankreatitt? De er bestemt av fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Resultatene av denne studien er oppnådd ved å bruke et okular eller en videotype endoskop. Divergensen av syn på muligheten for denne prosedyren er å oppnå ikke direkte indikasjoner på sykdommen, men bare en manifestasjon av indirekte tegn som indikerer betennelse i det beskrevne organ.

Det er viktig! Resultatene oppnådd ved hjelp av EGD kan indikere ulike sykdommer. Problemet er at symptomene på pankreatitt ligner andre lignende abnormiteter. Derfor utføres studier ikke bare på magen, men også i andre områder av fordøyelseskanalen for å se et klarere bilde.

På grunn av likheten av tegn på sykdom som er beskrevet med andre problemer, oppdages det ofte andre avvik ved slik diagnostikk. Et eksempel på en slik avvik vil være patologiske prosesser i veiene for galleutskillelse. For ikke å forveksle de to diagnosene, foreskrives røntgenstråler, hvoretter deteksjon av pankreatitt er hundre prosent.

Hva er prosedyren

Utnevnelse av FGD er anbefalt av spesialister i intervallet 72 timer etter utseendet av de første smertefulle opplevelsene eller symptomene på sykdommen. Spesielt viktig for de som har mistanke om tilstedeværelsen av en akutt form av sykdommen av galde type.

Prosedyren selv, som mange medisinske hendelser, er usannsynlig å forårsake hyggelige følelser, men det er en effektiv måte å identifisere og eliminere problemer i tid. Algoritme for forskning:

  • rørinnretningen innføres i fordøyelseskanalen;
  • anordningen festet til enden av røret gir en visuell vurdering av tilstanden til den ønskede seksjonen, inkludert mage, spiserør og duodenum;
  • evaluer de oppnådde resultatene.

Formålet med denne analysen brukes ofte til pasienter med mistenkte sår eller risikoen for å utvikle patogene neoplasmer. Derfor, i tilfelle fare for å utvikle betennelse, er det nødvendig å gå gjennom prosedyren for fibrogastroduodenoskopi. Endoskopi er et raskt alternativ for å starte riktig behandling.

Det er viktig! Før du utfører den aktuelle analysen, bør du ta vare på å sikre at det ikke er opphopning av gass i tarmen. For å gjøre dette, hold deg til et spesielt diett, som er bedre å sjekke med en spesialist. Du kan heller ikke misbruke mat, ta medikamenter, drikke vann. Dette kan føre til feil resultat.

Indirekte symptomer

Ulike typer medisinsk forskning bør utføres for å oppdage slike tegn som ikke er direkte indikativ for en sykdom:

  • laboratorium og ultralyd. Indikasjonene på problemet er indikasjoner på økt mengde sukker i blodet, utseendet av sukker i urinen, akselerasjon av sedimentære prosesser i erytrocytter, moderat typeanemi, problemer i metabolismen av karbohydrater, leukocytter, utseendet av en for høy indeks av bukspyttkjertelsjuice som akkumuleres i blodet eller urinen.
  • ultralyd. Som et resultat indikerer indikatorer som akkumulering i bukspyttkjertelkalk eller utseendet av steiner en økning i kanalens størrelse eller bredde indirekte problemet.

Det er viktig! Hvis noen av de ovennevnte abnormiteter oppdages, bør ytterligere undersøkelser gjennomføres og umiddelbar behandling skal begynne.

Eksterne og kliniske tegn

Kronisk pankreatitt kan manifestere seg ved ulike tegn som vil være synlige eksternt, eller bare undersøkt gjennom klinisk forskning. Noen av de ytre egenskapene som kan indikere forekomsten av sykdommen inkluderer:

  • sterk vekttap;
  • Utseendet til skumle flekker av hud, dets sterke uttørking;
  • gulaktig tinn av slimhinner og hudflater;
  • stomatitt, glossitt;
  • Utseendet på runde, rødaktige flekker på overflaten av huden som ikke falmer.

Kronisk type er klinisk manifestert i endokrine kjertelinsuffisiens, noe som fører til mangel på tilstrekkelig antall enzymer som er ansvarlige for fordøyelsen. Det er vekttap, smerte, fete avføring, lidelser, dyspepsi.

Den akutte sykdomsformen har flere andre manifestasjoner:

  • tung svette;
  • et smertefullt utseende som manifesterer seg i en usunn hud med en sølvgrå farge;
  • utseendet på en tett hvitt plakk på tungen;
  • manifestasjon av vinkel og skarphet i ansiktet.

Klinikken ser i dette tilfellet ut som en skarp plutselig smerte i epigastrium, oppkast med galle, gulsott av mekanisk type.

Førstehjelp

Etter utseendet av noen primære tegn på sykdom, bør du:

  • ring en ambulanse umiddelbart, siden forsinkelse kan få alvorlige konsekvenser;
  • ikke gi pasienten å spise;
  • Med det presserende behovet for å drikke, kan pasienten ha svært lite mineralvann;
  • is påføres på navleområdet og dekkes med et håndkle;
  • Det er bedre å ikke ta anestesi, da dette kan påvirke analysen;
  • Pasienten er lagt på ryggen eller siden.

Hvordan bestemme pankreatitt ved indirekte tegn?

Det kliniske bildet i betennelse i bukspyttkjertelen hos alle pasienter er forskjellig. De viktigste symptomene er hyppig forstoppelse, flatulens, tyngde etter å ha spist, smerte. Imidlertid kan det oppstå smerter fra forskjellige sider, så pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) er lett forvirret med andre sykdommer. Deretter bør du være oppmerksom på indirekte tegn på pankreatitt, som kan oppdages gjennom instrumentell og laboratorieforskning.

Typiske symptomer på pankreatitt

Denne sykdommen forstyrrer utløpet av galle og enzymer i jejunum. Da begynner bukspyttkjertelen å fordøye sitt eget vev, kanalene er skadet, så vel som de omkringliggende organene. Prosessen er akkompagnert av smerte, flatulens, kvalme og andre symptomer.

Pankreatitt kan ha et akutt eller kronisk kurs. Tegn på begge former av sykdommen må skelnes.

Hovedsymptomen ved akutt pankreatitt er smerte som er lokalisert i den øvre halvdel av magen, de kan spre seg til venstre. Noen pasienter har helvedesmerter, noe som er verre etter å ha tatt alkohol. Andre tegn på akutt pankreatitt:

  • oppkast uten lindring;
  • avføring lidelser;
  • svimmelhet (svimmelhet);
  • svakhet.

Pankreatitt med kronisk kurs er ledsaget av smerte i epigastrium (overlivet), noen ganger blir det omringet. Når pasienten tar en horisontal stilling, øker dette tegnet, og når han legger seg ned og lener seg litt, svakes han. Smerte syndrom forfølger etter inntak av krydret, fet mat. Sykdommen er ledsaget av kvalme, diaré, kløe, tap av appetitt, en kraftig nedgang i vekt. I de senere stadiene er det en sterk sult, tørst, emaciation på grunn av et brudd på karbohydratmetabolismen.

Pankreatitt i kronisk form gi utvendige tegn:

  • huden er tørr, flak;
  • integrasjoner og synlige slimhinner er malt i en gulaktig fargetone;
  • betennelse i slimhinnene i munnen, tungen, sårets utseende;
  • røde runde flekker på huden som ikke fades når de presses.

Ved akutt betennelse observeres følgende symptomer:

  • overdreven svette
  • huden blir blek, får en gråaktig nyanse;
  • Raid ser ut på tungen;
  • Ansiktsegenskaper blir skarpe.

Etter en akutt form for betennelse, forblir pankreas pseudocytter ofte.

Indirekte tegn på pankreatitt og metoder for å bestemme dem

Disse manifestasjonene kan identifiseres ved hjelp av laboratorietester, hvor resultatene indikerer en endring i blodets sammensetning.

Indirekte tegn på pankreatitt er de som også kan indikere utvikling av andre sykdommer. Slike manifestasjoner inkluderer endringer i blodsammensetningen, som finnes i laboratoriestudier, slik som økt ESR, leukocyttall og konsentrasjon av pankreas enzymer, økning i sukkernivå, hemoglobinmangel, svekket karbohydratmetabolismen.

Laboratorium tegn på pankreatitt:

  • akselerasjon av erytrocytsedimentering;
  • økning i antall leukocytter;
  • øker konsentrasjonen av lipase, amylase, proteaser (pankreas enzymer);
  • økning i blodsukker
  • hemoglobinmangel, etc.

Når instrumentale studier observerte følgende indirekte tegn på pankreatitt:

  • forstørret pankreas;
  • dilatasjon av lumen av organkanaler;
  • erstatning av friske celler med fett;
  • fibrotiske orgelendringer.

For å identifisere de indirekte symptomer på pankreatitt bruke samlet, biokjemisk analyse av blod, fibrogastroduodenoscopy (EGD), ultralyd, CT eller MRI.

Spesifikke forfatter symptomer

Identifiser pankreatitt kan være under undersøkelse av pasienten. Følgende forfatters tegn indikerer sykdommen:

  • Oppstandelse. Abdominal aorta pulserer ikke på stedet der den er i kontakt med bukspyttkjertelen, på grunn av betennelse og forstørrelse av organet. For å identifisere et symptom glir legen sin hånd fra epigastriske sone til høyre hypokondrium.
  • Mayo-Robson. Smerte i regionen fra navlen til midten av den nedre ribben til venstre. Indikerer betennelse i organets hale. Oppdaget av lett trykk.
  • Razdolsky. Stor smerte i mageveggen over organets fremspring. Oppstår når du slår på (percussion) på grunn av irritasjon av et betent organ.
  • Kerte. Alvorlig smerte, spenning av magen på veggen. Slik beskytter kroppen sykdommen fra ekstern påvirkning.
  • Mondor. Cyanotiske flekker på ansiktet, stammen, magesmerter som følge av rus og kapillære lesjoner.

Det siste symptomet indikerer en massiv organsvikt. Deretter trenger en person akutt medisinsk hjelp.

Fibrogastroduodenoscopy er en instrumentell diagnostisk metode som lar deg evaluere strukturen i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Med den kan du identifisere pankreatitt, neoplasmer i fordøyelsesorganene. Under prosedyren påføres et elastisk rør med en pære på enden.

Følgende indirekte tegn på pankreatitt i akutt form finnes på FGDs:

  • Den bakre veggen i magen skifter litt på grunn av en økning i bukspyttkjertelen;
  • væske akkumuleres i retroperitonealt vev;
  • forstyrrelse av gallekanalene;
  • organvev er komprimert;
  • deformasjon av duodenum på grunn av bukspyttkjertel ødem;
  • Tilstedeværelsen av overflatefeil i mageslimhinnen og duodenalsåret;
  • magesår med et kronisk kurs;
  • gastrisk polyposis;
  • Tilstedeværelse av duodenale folder
  • spiser av spiserøret.

EGD bidrar til å etablere diagnosen og evaluere de tilhørende komplikasjonene.

Ultralydundersøkelse utføres for å bestemme alvorlighetsgraden og formen av pankreatitt, samt å foreta en prediksjon.

Tegn på akutt betennelse i bukspyttkjertelen på ultralyd:

  • økning i størrelse;
  • uklare skisser av bukspyttkjertelen;
  • økt ekkogenitet i fokus for betennelse på grunn av komprimering av vev;
  • utvikling av den sklerotiske prosessen;
  • utvidelse av organkanaler;
  • utseendet på en pseudocyst;
  • betennelse i omgivende vev.

I avanserte tilfeller er pankreatitt komplisert av komorbiditeter.

Hos voksne er de første symptomene på pankreatitt alvorlig smerte, og hos barn - hyppig forstoppelse og diaré, blir barnet syk, han mister dramatisk vekt.

Ultralyd tegn på kronisk patologi:

  • konstant utvidelse av bukspyttkjertelen
  • kroppens konturer er ujevn, med hakk;
  • ekkogenitet er lavere enn i akutt form;
  • cyster vises ofte;
  • Tilstedeværelsen av steiner i kroppen;
  • ujevne strukturelle endringer.

Ultralyd bidrar til å spore dynamikken i behandlingen av patologi.

Generell og biokjemisk blodprøve

Fullstendig blodtelling er av sekundær betydning, da det kun er mulig å vise tilstedeværelsen av inflammasjonsfokus. For å fastslå hvilket organ som har blitt betent, kan KLA ikke. Han oppdager slike tegn:

  • En reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer indikerer blødning.
  • Økningen i røde blodceller (hematokrit) på grunn av nedsatt vann-saltmetabolisme.
  • Økt ESR.
  • Økt leukocytkonsentrasjon.

Med hjelp av blodbiokjemi kan du vurdere pasientens generelle tilstand. Følgende symptomer indikerer pankreatitt:

  • økt bilirubin med gallekanalobstruksjon;
  • Bukspyttkjertelenes enzymforbedring: amylase, elastase, trypsin, lipase, fosfolipase;
  • økningen i innholdet av ALT, AST;
  • øke glukosenivået.

I tillegg reduseres nivået av totalt protein på grunn av protein-energi mangel.

Andre instrumentelle metoder

KG og MR hjelper deg med å vurdere strukturen og funksjonaliteten til kjertelen hvis diagnosen er uklart.

Beregnet tomografi er uinformativ i de tidlige stadier av pankreatitt. Tegn på en akutt form på CT: i begynnelsen blir kjertelen forstørret, deretter reduseres volumet, kanalene utvides, det er steiner, bobler med væske.

Ved hjelp av en magnetisk tomografi kan selv små endringer i kjertelenes struktur oppdages. Kontrastmedisinering bidrar til å forbedre synligheten.

Tegn på bukspyttkjertelbetennelse på MR:

  • fibrose;
  • Tilstedeværelsen av steiner (steiner);
  • Fokus på betennelse, nekrose;
  • pseudo;
  • dilaterte kanaler.

Laparoskopi er en prosedyre som lar deg undersøke kjertelen gjennom små hull i den fremre bukveggen. De går inn i videokameraet og belysningsapparatet, og legen kontrollerer enhetene utenfor og styrer manipulasjonsforløpet på skjermen. Denne operasjonen utføres for diagnose, behandling, projeksjon.

Laparoskopiske tegn på pankreatitt:

  • ødem av mesenteri i tverrgående tykktarmen;
  • væskeakkumulering i pleurområdet;
  • sentre for akkumulering av salter av fettsyrer;
  • glastende ødem under formen av mage og tarm.

Ekssudatet viser en økning i aktiviteten av bukspyttkjertelenzymer.

Også, når pankreatitt foreskriver en studie av avføring, urin.

Prinsipper for behandling av pankreatitt

Pankreatitt med akutt kurs behandles vanligvis i stasjonære forhold.

Pasienten må følge en diett, ta opioide analgetika for lindring av smerte, proteasehemmere (proteolytiske enzymer i kjertelen), etc. Tilordne infusjonsterapi ved hjelp av saltoppløsninger, blodplasma eller albumin (plasma-substituerende legemiddel).

I tilfelle komplikasjoner utføres følgende kirurgiske prosedyrer:

  • Sanering av abdominalområdet. Rør innføres i magen gjennom hvilken væske strømmer ut.
  • Fjerning av nekrotisk organvev.

I noen tilfeller, etter å ha lindret symptomene på pankreatitt, blir galleblæren fjernet.

I den kroniske formen av sykdommen, bør pasienten utelukke krydret, fet mat, alkoholholdige drikker fra dietten. Legene foreskriver smertestillende midler, vitaminpreparater. Utføres hormonerstatningsterapi, hvor pasienten tar Creon Mezim og t. D. Det er nødvendig å forholde seg til behandling av diabetes, endokrine sykdommer, gallestein.

Legene bruker sjelden kirurgisk behandling for kronisk pankreatitt. Det kan være nødvendig å fjerne halen og kropps av bukspyttkjertelen, pankreatoduodenektomii (fjerning av en del av kjertelen) og t. D. I nærvær av cyster operasjon utført endoskopi.

Indirekte, så vel som direkte, tegn på pankreatitt er viktig. Med hjelp av instrument- og laboratorieundersøkelser kan du bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, dens komplikasjoner, overvåke behandlingsdynamikken, lage en prognose.

Pankreatitt - Symptomer og behandling

Symptomer på pankreatitt er noen ganger ligner på forverring av andre kroniske patologier i mage-tarmkanalen. Men etter hvert som anfallet øker, er det mulig å nøyaktig bestemme at en person har å gjøre med betennelse i bukspyttkjertelen.

Mistanke om pankreatitt er et signal om at pasienten skal søke lege. Skader og gradvis ødeleggelse av bukspyttkjertelvev fører til utvikling av peritonitt, intern blødning, sepsis og til og med død.

Symptomer på pankreatitt er noen ganger ligner på forverring av andre kroniske patologier i mage-tarmkanalen.

Symptomer på pankreatitt

Pankreatitt har direkte og indirekte tegn. Sistnevnte kan bare oppdages under ultralyddiagnose eller på radiografi i bukhulen. Eksterne endringer i tilstanden i bukspyttkjertelen, tilstøtende vev og andre organer er noen ganger bare forutsetninger for utvikling av pankreatitt.

For pankreas patologi er preget av et brudd på utløpet av galle og enzymer i tynntarmen.

Som et resultat begynner kroppen å fordøye seg selv, forårsaker skade på kanaler, vegger og omkringliggende vev. Denne prosessen er akkompagnert av akutt smerte, kvalme, oppkast og abdominal distensjon. Pasienten mister vekten dramatisk.

Med irritabel peritoneumsyndrom har pasienten feber. En av de viktigste symptomer på pankreatitt - en tilstand som er også ledsaget av en brennende følelse i magen, som er forårsaket av brudd av veggene i det påvirkede organ, etterfulgt av blod komme inn i bukhulen, slik at det utvikles peritonitt.

Med irritabel peritoneumsyndrom har pasienten feber.

Det er en rekke spesifikke tegn på pankreatitt kalt av navnene til oppdagerne og oppdaget av legen under palpasjon. Razdolsky symptom betyr en skarp smerte når du slår på bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen. Overfølsomheten til de tverrgående prosesser av 8-11 brorhvirveler på venstre side kalles Kachs symptom.

Karakteristiske mørkeblå flekker på ansikt og kropp, som indikerer rus i akutt pankreatitt, kalles Mondor-symptomet. Smerten i xiphoidprosessen med trykk ble først assosiert med Kamenchik med pankreatitt. Gallbladder ubehag er et symptom på Chauffard. Inntaket av det sure innholdet i magen i luftveiene, som forårsaker aspirasjonspneumonitt, kalles Mendelssohns syndrom.

Tegn på pankreatitt og årsaker til sykdommen

Bukspyttkjertelen er et organ i mage-tarmkanalen, som samtidig utfører to funksjoner: indre (endokrine) og eksterne (eksokrine). Enzymer produsert av denne kroppen bidrar til å fordøye mat og å skille de gunstige stoffene som er ansvarlige for reguleringen av metabolske prosesser. Bukspyttkjertelhjelpemidler, som trypsin, lipase og amylase, bryte ned fett, proteiner og karbohydrater. Men denne kroppen klarer ikke oppdraget i tilfelle overdreven inntak av fettstoffer og alkohol. Følgelig oppstår betennelse, som må behandles umiddelbart. Men som du vet er riktig diagnose halvparten av behandlingen. Så hvordan bestemmer du at problemene som oppstår er relatert nettopp til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen?

Hva er symptomene på pankreatitt?

Symptomer på akutt pankreatitt er ikke mye forskjellig fra tegn på kronisk sykdomsform. Hovedforskjellen ligger i løpet av sykdommen, intensiteten av smerte og dets manifestasjoner. Også i kronisk pankreatitt er det en endring i vevet, noe som fører til en stopp i produksjonen av insulin, som behandler karbohydrater. På grunn av dette akkumuleres blodsukkeret, noe som fører til utvikling av diabetes. Men hvilke andre symptomer er karakteristiske for betennelse i bukspyttkjertelen?

De viktigste tegn på pankreatitt

  1. Pain.
  • Ved akutt pankreatitt: bukspyttkjertelen ligger bak magen, og ligger litt diagonalt under ribbenene. Siden denne kroppen har en avlang form, kan forskjellige deler av det skade. Smerten er kjedelig, skjærende, skarp. På grunn av dette oppstår smertestøt og en person mister bevisstheten. Også, smerten kan være lang og vondt, mens du gir tilbake eller brystet. Når du drikker alkohol eller fettstoffer, kan anfall og smerte øke.
  • Ved kronisk pankreatitt: smerte er periodisk, alvorlig, i form av anfall. Det manifesterer seg etter å ha spist etter 15-20 minutter. Sist kan fra en time til et par dager. Ved kronisk pankreatitt, gir smerte til skulderen, under ryggen, under scapulaen.
  1. Høy temperatur I den første fasen av sykdommen er kroppstemperaturen helt normal. Bare 1-2 dager senere stiger det. Dette betyr at levende celler i bukspyttkjertelen begynner å dø, og dette kan føre til bukspyttkjertelnekrose, en komplisert form for pankreatitt. Eller omvendt - kroppstemperaturen går ned, en person føler seg utmattet, utmattet.
  2. Trykk. Ved akutt angrep av smerte, kan trykket øke, og deretter kraftig senke. Pasienten har økt hjerteslag.
  3. Farge. Et karakteristisk tegn på pankreatitt er blåaktige flekker rundt navlen og grønn rundt lysken. I den første fasen av sykdommen er pasientens hud blek, og får deretter en gråaktig jordfarve, ansiktsfunksjonene blir tydeligere.
  4. Oppblåsthet. På grunn av at magen og tarmene ikke trekkes sammen, er magen hovent i pasienten, er muskler i magen ikke spente under palpasjon.
  5. Hikke, kvalme, oppkast. Alt begynner med tørr munn og belching. Etter det oppstår pasienten oppkast, noe som ikke lindrer situasjonen, men forverrer seg. Først spiser pasienten bare behandlet mat, og deretter galle og slim. På grunn av dette kastes pasienten på et stivt kosthold, noe som tilsvarer en sultestrike.
  6. Pustehet, hjertebank.

Advarsel! Forskjellen mellom symptomene på pankreatitt hos voksne og barn er at hos voksne begynner sykdommen med smerte, og hos barn med kronisk forstoppelse eller diaré, oppkast, kvalme og vekttap.

Indirekte symptomer

Indirekte tegn på pankreatitt kan gjenkjennes ved å foreta foreløpige analyser og ultralyd i bukspyttkjertelen. Hvis resultatene - høyt blodsukker, urin, karbohydratmetabolismen, økt erytrocyt-sedimenteringshastighet, da har du pankreatitt. Hvis i løpet av ultralydet avslørte kalkavsetninger i bukspyttkjertelen og kjertelen har økt i størrelse, så er dette en falsk alarm og heldigvis behøver du ikke å bekymre deg for tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.

Årsaker til pankreatitt

Når det fungerer som det skal, skiller bukspyttkjertelen visse stoffer som hjelper kroppen til å regulere sukkernivået og delta i stoffskiftet av fett og karbohydrater. Det vil si at hvis kroppen slutter å fungere ordentlig, vil det føre til komplikasjoner og problemer med andre organer i mage-tarmkanalen og ikke bare. Men hva er årsakene til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen?

  • Regelmessig overdreven konsum av fettstoffer og alkohol er en av årsakene til kjertel dysfunksjon. Dette fører til det faktum at utløpet av bukspyttkjerteljuice er suspendert og forblir i vevet i kjertelen selv, og når aldri tolvfingertarmen.
  • Bruken av et stort antall medisiner er ikke alltid nøkkelen til vellykket gjenoppretting, tværtimot kan det føre til problemer. Vær derfor oppmerksom på om mengden og kvaliteten på bukspyttkjertelen din ikke er skadelig, har du nylig hatt symptomer på pankreatitt? Hvis ja, bør du umiddelbart konsultere en lege.
  • Det er en teori om at akutt pankreatitt kan oppstå som følge av en allergisk reaksjon. Leger i blodet av pasienter fant antistoffer som indikerte selvdestruksjon av bukspyttkjertelen.
  • Pankreatitt kan overføres gjennom generasjoner. Hvis en person har en genetisk predisponering for betennelse i bukspyttkjertelen, kan behandling ikke unngås.

Hva påvirker videre utviklingen av sykdommen?

Inflammasjon av bukspyttkjertelen er sjelden en enkelt forekomst. Det stammer fra de patologiske prosessene i andre organer i fordøyelseskanalen. Nå ser vi på noen av dem.

  1. Gallblæresykdom. På grunn av dannelsen av steiner i galdeveien, stiger blodtrykket, som er ledsaget av spasmer når galle og bukspyttkjertelsaft kommer inn i tolvfingertarmen. Kramper er forbundet med utilstrekkelig kjemiske prosesser. Galle fremmer en unormalt aktiv utskillelse av bukspyttkjertelenzymer. Dette påvirker blodkarene som forårsaker blødning. Denne årsaken står for 70% av all pankreatitt i bukspyttkjertelen;
  2. Sykdommer i mage, tolvfingertarm. Her, som med galleblæren, oppstår problemet ved frigjøring av bukspyttkjerteljuice og galle inn i tolvfingertarmen. I medisin kalles denne termen Oddis sphincter dysfunksjon. Dette skyldes stagnerende prosesser i det øvre GI-området, det vil si på grunn av gastritt, sår, duodenostase osv.;
  3. Problemer med blodsirkulasjon og utilstrekkelig ernæring av organets vev stammer fra sykdommer som diabetes, hypertensjon og aterosklerose. Også gravide kvinner er utsatt for pankreatitt på grunn av uterus press på bukspyttkjertelen;

Komplikasjoner av pankreatitt

  • En kjertel abscess er en lokal opphopning av pus og dødt vev;
  • Pankreatonekrose - nekrose av bukspyttkjertelvæv;
  • En falsk cyste er et lukket hulrom som er fylt med bukspyttkjertelenes enzymer og blod. De har ingen epitelfôr, det vil si, det er ikke noe lag av celler som danner overflaten av cysten.
  • Pankreatogen ascites - væskeutstrømning fra en falsk cyste;
  • Lungekomplikasjoner - På grunn av nærvær av bukspyttkjertelen, er det vanskelig for pasienten å puste, kortpustet vises, huden på kroppen i brystet blir blåaktig;
  • Diabetes mellitus.

Typer av sykdom

Av strømmenes natur

  • Akutt pankreatitt;
  • Gjentatt akutt pankreatitt;
  • Kronisk pankreatitt;
  • Kronisk tilbakefallende pankreatitt.

Det er ingen spesifikk forskjell mellom typer av pankreatitt, siden akutt kan strømme inn i gjentakende akutt eller kronisk. Disse typer pankreatitt er hans forsømte patologier. Alt er betinget målt ved tidsforløpet: sykdommen varer opptil 6 måneder - tilbakevendende, mer enn 6 måneder - forverring av kronisk.

Av naturen (volum) av kjertelenes lesjon

  • Edematøs form;
  • Destruktiv form (pankreasnekrose):

Det er nesten ingen forskjell mellom liten brennpunkt og mellomfokus i bukspyttkjertelen. Og hvis du starter behandlingen i tide, så snart kan du observere fullstendig rehabilitering av pasienten. Det viktigste er ikke å starte utviklingen av pankreatitt. Hvis det fortsatt er liten sjanse for gjenoppretting med en storfokal, så er pasienten ikke lenger lagret med en total-subtonal pankreatonekrose. Heldigvis er dette stadiet ekstremt sjeldent.

I utviklingsfasen

  1. Enzymatisk fase (3-5 dager):
    1. alvorlig akutt pankreatitt;
    2. mild akutt pankreatitt;
  2. Reaktiv fase (6-14 dager);
  3. Sekvesteringsfase (fra den 15. dag);
  4. Resultatfase (mer enn 6 måneder).

Det er viktig å konsultere en lege i de tidlige stadiene av sykdommen for diagnose og etterfølgende behandling. Fordi i avanserte former for pankreatitt blir en langt mer farlig sykdom som krever en lang og utmattende prosess med behandling og rehabilitering.

Symptomer og behandling av kronisk pankreatitt

Nylig har pankreatitt blitt en ganske vanlig sykdom. Imidlertid oppdager symptomene på sykdommen på riktig måte ikke alltid. Ofte er sykdommen anerkjent allerede i akutt stadium, og noen ganger til og med på operasjonstabellen. Derfor er det svært viktig å forstå alt om behandlingen og spesifikasjonene av sykdommen.

symptomer

Pankreatitt er en progressiv inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen. Denne sykdommen er ledsaget av et brudd på kroppens funksjoner, og fortsetter med periodiske eksacerbasjoner og forbedringer.

Følgende symptomer på kronisk pankreatitt eksisterer:

Magesmerter som strekker seg oppover, utstråler til høyre eller venstre hypokondrium, lumbal region, sjeldnere, smerte i hjerteområdet, venstre scapula. Bolipy manifesteres over en tidsperiode fra en til tre timer etter å ha spist eller trent. Smerte i kronisk pankreatitt kan være både konstant og finne anfall. Smerter i øvre buk vises hovedsakelig etter å ha drukket alkohol eller fettstoffer. Slike smerter varer, kan fra flere timer til flere dager.

Også som følge av insulinproduksjon i kronisk pankreatitt, kan symptomer som er typiske for diabetes oppstå - tørr munn, tørst, tap av kroppsvekt, sukkerintoleranse.

Tap av appetitt og aversjon mot fettstoffer på grunn av nedsatt fordøyelse.

Også ofte oppkast og diaré, spesielt etter å spise spicy eller fettstoffer.

Utseendet av mild yellowness av huden i kroppen, øyne og munnen av munnen som symptomer på patologi.

Sykdommen utvikler seg sakte over flere år. Symptomene på sykdommen hos pasienter med kronisk pankreatitt er variable. De vises bare en stund i form av forverringer. Til tross for alle de ovennevnte symptomene på kronisk pankreatitt vil imidlertid kun en lege kunne foreta en nøyaktig diagnose etter passende undersøkelse.

Hittil har mange klassifikasjoner av pankreatitt og dets komplikasjoner blitt foreslått. Dette indikerer bare at det hittil ikke er opprettet en eneste universell ordning for klinisk og morfologisk underdeling av ulike varianter av sykdommen.

Det er to hovedformer:

  • kronisk tilbakevendende pankreatitt, der det forekommer periodiske eksacerbasjoner av sykdommen i form av akutt pankreatitt, ledsaget av perioder med remisjon,
  • og primær kronisk pankreatitt, flyter, ikke har åpenbare symptomer på kronisk pankreatitt.

Av naturen av de morfologiske endringene i vevet utsender:

indurativ kronisk pankreatitt,

og kalkende pankreatitt.

Hos pasienter med kalsifikasjonsform er enten virsungolithiasis (kalkulering i lumen av den utvidede virsungskanalen) eller forkalkning av parenkymen notert.

Ifølge beslutningen fra deltakerne i II International Symposium om klassifisering av pankreatitt i Marseille (1984), er CP klinisk preget av gjentatte eller vedvarende magesmerter, selv om det kan være smertefrie former. I noen tilfeller presenteres funksjonsnedsettelse, inkludert steatorrhea, diabetes mellitus, etc. I de tidlige stadier av akutt alkoholforverring er angrepene av OP svært lik. De fleste deltakere i det representative Marseille-symposiet konkluderte med at utviklingen av OP til kronisk er relativt sjelden.

Det er viktig å merke seg at mange klinikere fremdeles skiller mellom kronisk tilbakevendende pankreatitt og smertefri form.

For en gruppe pasienter med pankreoskrose, er dannelsen av brutto anatomiske endringer, som fører til en reduksjon av organfunksjonen, ikke typisk. For den andre form for kronisk (gjenfallsfri) pankreatitt, som mange mennesker forholder seg hovedsakelig med kronisk alkoholisme og ernæringsmessige sykdommer (mangel på protein og vitaminer i mat, forstyrrelser i fett og kalsiummetabolisme), er forekomsten av akutte smertekriser ikke så karakteristisk. I kjertelvevet utvikles grove fibrotiske forandringer som påvirker duksystemet, og i det kliniske bildet kommer symptomene på nedsatte endokrine organfunksjoner fram.

diagnostikk

Kronisk pankreatitt er en ganske vanlig sykdom som manifesteres av vedvarende eller intermitterende smerte. Symptomer på eksokrine og endokrine insuffisiens er også karakteristiske. Kronisk pankreatitt karakteriseres av irreversible patologiske forandringer i bukspyttkjertelen parenchyma - rynker det, noen steder forsvinner acini, proliferativ fibrose, samt stricture av strømmen, dannelsen av konsentrasjoner i den eller i kjertelvevet.

Sykdommen kan forekomme med minimale kliniske symptomer eller i tilfelle av andre sykdommer i bukorganene:

biliær dyskinesi,

magesår og duodenalt sår,

hiatal brokk).

Derfor er det nødvendig med en nøyaktig diagnose for riktig behandling ved diagnosen pankreatitt. Som følge av dette er det ikke mulig å fastslå den sanne forekomsten av sykdommen.

Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av pasientens klager, data fra anamnesen, fysiske, laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. Med forverring av sykdommen og brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice (oftere med wirsungolithiasis), i kronisk pankreatitt er det observert en økning i nivået av amylase, lipase og trypsin i blodet og amylase i urinen. I primær kronisk pankreatitt eller kronisk tilbakevendende sykdomsform i remisjonfasen blir konsentrasjonen av enzymer i blod og urin vanligvis ikke forandret, derfor har disse prøvene i disse situasjonene ingen diagnostisk verdi. Konsentrasjonen av proteolytiske og lipolytiske enzymer i duodenalinnholdet blir som regel redusert.

En rekke pasienter med kronisk pankreatitt har ingen enzymer i duodenaljuice. I coprologiske studier blir det vanligvis oppdaget creatorea og steatorrhea. En moderat hyperglykemi, en reduksjon i konsentrasjonen av insulin og glukagon i blodet indikerer et brudd på den endokrine funksjonen i kjertelen. Omtrent 25% av pasientene med symptomer på sykdommen i henhold til den glykemiske kurven med karbohydratbelastning, har nedsatt glukosetoleranse. Ved kalkulær pankreatitt øker frekvensen av endokrine funksjon i bukspyttkjertelen til 60-80%; ved en undersøkelsesradiografi av et magehule er det mulig å avsløre nyanser av forkalkninger.

Indirekte symptomer observeres i studien av tolvfingre i forhold til kunstig hypotensjon (avslapping duodenografi):

utfoldet vertikal gren ("hestesko") i tolvfingertarmen,

inntrykk på sin mediale kontur,

glattheten av foldene i slimhinnen i dette området.

Instrumental diagnostiske metoder

Ultralyd og datatomografi bidrar til å identifisere en økning i en avdeling, utvidelsen av hovedpankreatisk kanal (retensjonspankreatitt, på grunn av brudd på utløpet av juice). Det skal bemerkes at begge metodene for forskning ikke tillater å skille kronisk pankreatitt fra svulster. For å klargjøre diagnosen blir målrettet punktering av kjertelen brukt under kontroll av ultralydsbilde eller CT, etterfulgt av en morfologisk studie av biopsiematerialet.

Med retrograd kolangiopankreatografi blir symptomer på utvidelse av hovedkanalen forårsaket av stenotisk papillitt eller wirsungolithiasis noen ganger oppdaget, og innsnevring og deformitet av kanalen bestemmes mye oftere.

Konservativ behandling

Den viktigste metoden for behandling er medisinering. Tilordne en diett med unntak av fete, salte, krydrede matvarer (pepper, hvitløk, eddik, etc.), som gir en funksjonell rustfri jern, oral administrering av alkaliske løsninger, inkludert mineralvann. Medikamentterapi for diagnose av pankreatitt er primært rettet mot å eliminere smerten og krampen i Oddi-sphincten ved hjelp av ikke-narkotiske analgetika, antispasmodika og antikolinerge legemidler, ganglioblokatorov. Med en markert nedgang i kroppsvekt, brukes parenteral ernæring (løsninger av aminosyrer, konsentrerte glukoseoppløsninger, fettemulsjoner) for å behandle pankreatitt. Pasienter med alvorlig eksokrinsvikt er foreskrevet preparater som inneholder enzymer (pankreatin, panzinorm, etc.).

En viktig rolle tilhører den komplekse terapien av bakgrunnssykdommer i indre organer - kolelithiasis, magesår og duodenalt sår. Under eksacerbasjon utføres behandling av kronisk pankreatitt i henhold til samme prinsipper som ved akutt pankreatitt.

Behandling av ukomplisert betennelse

Tilstrekkelig behandling av ukomplisert sykdom er konservativ, basert på følgende grunnleggende prinsipper:

eliminering av eksacerbasjoner;

korreksjon av funksjonsfeil;

støttende behandling og sekundær forebygging.

Behandling av smertsyndrom er ikke mye forskjellig fra akutt pankreatitt. I tilfeller der smertsyndromet er uttalt og kombinert med manifestasjoner av enzymatisk forgiftning, er behandlingen den samme som ved akutt pankreatitt. Imidlertid brukes anti-enzymmidler vanligvis i omtrent dobbelt så små doser, og intensiteten av analgetisk og antispasmodisk terapi er i overensstemmelse med alvorlighetsgraden av smertefulle lidelser. Behandlingen som er rettet mot inhibering av mage- og bukspyttkjertesekresjon, inkludert bruk av cimetidin og anticholinergika, forblir gyldig. Kjemiske hemmere av trypsin brukes også: Methyluracil og Pentoxyl (0,5 g og 0,2-0,4 g, 3-4 ganger daglig, under eller etter et måltid), aminokapronsyre (100-200 ml intravenøs 5% løsning eller innenfor 2-3 g 3-5 ganger om dagen i et halvt glass vann). Den kliniske effekten av de nevnte rettsmidler i behandlingen av kronisk pankreatitt er imidlertid ikke veldig klar.

Biologiske anti-enzymmedikamenter forårsaker ofte pankreatitt når sykdommen forårsaker allergiske reaksjoner, for å forhindre som foreskrevet antihistaminer (difenhydramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenkrol) og noen andre (Peritol) -midler.

Hvordan stoppe smerte?

Ifølge M. Gulzow (1975) er bruk av antispasmodiske legemidler berettiget under remisjon. Utenfor forverringen er de begrenset til å administrere Papaverine eller No-Shpy i moderate doser (0,08 g per dose), og bare med økt smerte vil de i tillegg bruke belladonapreparater, inkludert Atropine. Sist ta 8-12 dråper 3 ganger om dagen i 1-1,5 uker.

I samme situasjon, i behandling av kronisk pankreatitt, foreskrives cimetidin 0,2 g 3 ganger daglig etter måltider og 0,4 g per natt i omtrent en måned. Etter dette anbefaler M. M. Boger (1984) å holde 0,4 g zimetidin over natten i 3-12 måneder. Det virker som om det er hensiktsmessig, er det bare med en tendens til hyppige eksacerbasjoner. Tvil her følger du fra det følgende.

Formålet med cimetidin er å begrense sekretinisk stimulering av ekstern bukspyttkjertelsekretjon ved å redusere virkningene av saltsyre på duodenale slemhinnene. Samtidig, som nevnt, undertrykker diagnosen av pankreatitt produksjonen av den alkaliske fordelingsdelen av bukspyttkjerteljuice, noe som kan forverre utstrømningsforholdene.

Prinsipper for enzymbehandling

Symptomer og behandling av kronisk pankreatitt med utilstrekkelig ekstern sekresjon. Det er ikke undertrykkelsen som kommer i forkant, men erstatning av den berørte funksjonen. Bruken av pankreatin, Mezim Forte, Pan-Kurman, Panzinorm, Festal, Digestal, Trifermente møter dette målet. PA Banks (1982) anbefaler at man foreskriver 1 tablett av disse enzympreparatene før måltider, under og etter det, det vil si fra 9 til 12 tabletter per dag.

Det er imidlertid mer tilrådelig å velge dosen av disse midlene individuelt, empirisk, med fokus på normalisering av stolenes natur og eliminering av steatorrhea. Det er nødvendig å være enig med N. Spiro (1983) at den nøyaktige bestemmelsen av dosen hindres av den forskjellige sammensetningen av individuelle multenzympreparater, den ulik inhibering av deres saltsyre i magen, reduksjonen av deres kontonpapin på grunn av fortynningen med fordøyelsessaftene. Som et indikativt kriterium indikerer vi at pankreatin (helst finsk produksjon) brukes i doser fra 4 til 12-16 g per dag, og de ovennevnte enzympreparater fra 6 til 24 tabletter per dag. Kriteriet for valg av doser er deres kliniske effekt. Litteraturen gir heterogene anbefalinger om tidspunktet for mottak av midler i forhold til mat. Noen av dem er utstyrt med et beskyttende belegg som forhindrer destruktive effekter av saltsyre og pepsin, men andre gjør det ikke. I sistnevnte tilfelle, den mest hensiktsmessige mottak av disse midlene før et måltid samtidig med Borzhom eller brusløsning.

Fra hjemmepreparater bør det nevnes Lyobilholdige ekstrakter fra tørr, lyofilisert bovin galle. Det stimulerer moderat bukspyttkjertelen eksokrins funksjon, forbedrer emulgeringen av fett, administreres 2-3 tabletter 3-4 ganger om dagen. Hos pasienter med polyhypovitaminose, raskt vekttap, er riktig korrigering tilrådelig samtidig med bruk av proteinpreparater (helst aminosyreblandinger som Alvezin og Aminon) og anabole steroider. I alvorlige tilfeller av kronisk pankreatitt utføres enzymbehandling i lang tid, noen ganger i mange år. Indikatorer for effektiviteten av bruken i diagnosen kronisk pankreatitt er:

positiv dynamikk av coprogram (symptomer på nedsatt absorpsjon og fordøyelse forsvinner: steatorrhea, creatorei, amilorrhea),

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av voksmoth-tinktur: for hvilke sykdommer er det brukt, hvordan man skal ta hjem matlaging oppskrifter

Bruken av koleretiske midler fra stagnasjon av galle