Hva sukker insulin er foreskrevet under graviditet

Graviditetsdiabetes (gestational) refererer til en spesiell type sykdom. Det vises vanligvis ved 2. trimester og forsvinner etter fødsel. Utviklingen av svangerskapsdiabetes er en risikofaktor for diabetes mellitus type 2 i fremtiden. Den viktigste metoden for behandling er innføring av insulin. Les videre hva insulin er nødvendig for graviditetsdiabetes, les videre i vår artikkel.

Les i denne artikkelen.

Når insulin er foreskrevet for graviditetsdiabetes

Injeksjoner er ikke foreskrevet umiddelbart etter oppdagelsen av sykdommen, første kvinner anbefales diett og fysisk aktivitet, fytoterapi. Etter 2 uker er det nødvendig å sende en glukosetoleranse test. Hvis fastende blodsukker overstiger 5,1 mmol / l og 60 minutter etter at glukoseoppløsningen er tatt - 6,7 mmol / l, anbefales insulinbehandling.

Kvinner som har tvilsomme resultater, må gjenta blodprøver. Ytterligere opplysninger kan gi studier av glykert hemoglobin.

Insulin er indikert i nærvær av indirekte tegn på fosterutviklingsforstyrrelser. På grunn av høyt blodsukker, oppstår en tilstand som kalles diabetisk fetopati. Dens symptomer kan bare bestemmes av ultralyd:

  • stor frukt;
  • hodet har 2 konturer;
  • tykk halsfals;
  • forstørret lever, milt, hjerte;
  • huden er hovent, tykkere;
  • dukket opp og vokste høyt vann, og andre grunner er utelukket.

Studier av effektiviteten av insulin viser at jo tidligere en kvinne begynner å bruke den etter å ha identifisert diabetes, desto lavere er risikoen for patologi i hennes ufødte barn.

Tabletter for å redusere sukker i svangerskapet er kontraindisert. Dette skyldes det faktum at de forårsaker spredning av bukspyttkjertelvev i fosteret.

Og her mer om kostholdet for svangerskapssykdom.

Hvordan redusere sukkerinnholdet uten insulin under graviditet

Alle pasienter med identifisering av svangerskapssyke diabetes eller trusselen om dens utvikling må endre kostholdet, øke fysisk aktivitet, bruk urter med en hypoglykemisk effekt.

diett

Den første anbefalingen for alle typer utvekslingsforstyrrelser er å gjennomgå kostholdet. Alle produkter som inneholder sukker, konditori, poteter, søte frukter og honning, skal fjernes helt fra den. Det anbefales å minimere andelen bearbeidede matvarer:

  • hermetikk
  • pølser,
  • kjøtt og fisk delikatesser
  • halvfabrikata
  • sauser,
  • hurtigmat
  • juice,
  • soda,
  • salting,
  • marinader.
Forbudte produkter

Under forbudet er også fett kjøtt, stekte og krydrede retter.

Menyen inneholder:

  • friske og kokte grønnsaker;
  • Høstost 2-5%, gjærte melkdrikker uten tilsetning av frukt og sukker;
  • magert kjøtt, fisk, fjærfe, sjømat;
  • hele kornblandinger (unntatt semolina, couscous, hvit ris);
  • rugbrød og kli;
  • vegetabilsk olje, nøtter;
  • greener;
  • bær, usøtet frukt.

Du må spise 6 ganger om dagen - tre hovedmetoder, to snacks og en fermentert melkdrikk før sengetid. Måltider bør være tilberedt, inneholder produkter som vokser i bostedsområdet. Jo enklere menyen og mer plante- og meieriprodukter av naturlig opprinnelse, desto lettere er det å oppnå de ønskede indikatorene.

Fysisk aktivitet

Å øke det generelle aktivitetsnivået bidrar til å overvinne væskens motstand mot insulin. Denne mekanismen ligger i begynnelsen av svangerskapsdiabetes. Øvelser støtter kroppens overordnede tone, forhindrer overflødig fettavsetning.

Se på videoen om komplekset av øvelser for gravide kvinner:

De anbefalte belastningene inkluderer turgåing, svømming, yoga, terapeutiske øvelser for gravide. Den totale varigheten av klassene er minst 150 minutter i uken for å oppnå en terapeutisk effekt.

Plantevern

Sammensetningen av honorarene inkluderer urter som har en positiv effekt på metabolske prosesser. Det bør tas i betraktning at de under graviditet er foreskrevet av en lege. Den mest effektive måten er:

  • frukt og blader av blåbær, cowberry;
  • haricot bønner;
  • blad av bjørk, valnøtt, currant, jordbær;
  • rose hofter, hagtorn;
  • linfrø;
  • mais silke.

De kan tas separat eller lage en sammensetning av 2-3 urter. Multikomponentfytopreparasjoner kan forårsake allergiske reaksjoner, derfor er det bedre å velge 1-2 forbindelser og alternere dem.

Hvilket insulin brukes

Under graviditet er ikke alle legemidler tillatt. De bruker medisiner for hvilke sikkerhet er etablert for fremtidig mor og barn. Disse stoffene inkluderer genetisk utviklede insuliner:

  • ultrashort - Humalog, Novorapid;
  • kort - Humulin R, Actrapid NM, Insuman Rapid;
  • langvarig virkning - Levemir, Insuman Bazal, Humulin NPH.

I hvert tilfelle velges de individuelt. Ordningen med introduksjonen avhenger av dataene som er oppnådd ved daglig overvåking av blodsukkernivå. Gravide kvinner trenger ofte sykehusinnleggelse i endokrinologisk avdeling for den første utnevnelsen av insulinbehandling.

Måling av glukosekonsentrasjon utføres om morgenen på tom mage, deretter før hvert måltid og etter 60 og 120 minutter etter et måltid. Pass på at du trenger og nattindikatorer på 2, 4 og 6 timer for å bestemme svaret på injisert insulin.

Doser for svangerskapssykdom

Oftest får kvinner 4 insulinskudd. Tre av dem holdes 30 minutter før måltider. Kortvirkende stoffer brukes, og den fjerde (utvidede) administreres klokken 22. Den siste injeksjonen trengs ikke for alle.

Og etter et måltid er dets ressurser ikke nok til å overvinne insulinresistens, så det må innføres i tillegg.

Beregning av doser utføres avhengig av nivået av glukose i blodet, graviditetens trimester. I de første tre månedene er behovet for et hormon under 1 U pr 1 kg kroppsvekt. I de fleste tilfeller kan pasienter kontrollere blodsukkeret med en diett eller legge til små doser av hormonet til det.

Blodsukkerkontroll

Den andre trimesteren er den vanskeligste for graviditetsdiabetes. En gravid kvinne øker dosen med nesten 1,5-2 ganger, og i tredje trimester begynner føtalpankreasen å virke, det er ikke behov for store doser.

I perioden med å bære et barn etter insulinadministrasjon, er det ofte forekomster av hypoglykemi. De skyldes en kraftig nedgang i sukkernivået. Derfor er det viktig:

  • følg nøye anbefalingene på tidspunktet for å spise etter injeksjonen;
  • være i stand til å beregne dosen av hormonet avhengig av konsentrasjonen av sukker og mengden karbohydrater i maten;
  • fordeler jevnt karbohydrater gjennom hele dagen
  • monitor blodglukose minst 5 ganger om dagen.

Og her mer om stoffet Diabeton i diabetes.

Formålet med insulin er indisert for gravide kvinner med graviditetsdiabetes med mangel på effektiv diett, mosjon og fytoterapi. Hormoninjeksjoner brukes også til symptomer på diabetisk fetopati. For å velge stoffet, administrasjonsregimet og doseringen, er det nødvendig å overvåke nivået av sukker i blodet, med tanke på trimesteren. Når insulinbehandling er viktig for å følge anbefalingene på formuleringen av dietten, måltidstiden, selvkontrollen av blodsukker.

Å spise frukt i diabetes er nødvendig, men ikke alle. Leger anbefaler for eksempel forskjellige typer 1 og 2, med graviditetsdiabetes hos gravide kvinner. Hva kan du spise? Hva reduserer sukker? Som er helt umulig?

Obligatoriske forventningsfulle mødre tilordnet en diett for svangerskapssykdommer. Riktig valgt mat, rationelt utformet bord, vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser. Kan jeg spise vannmelon, melon? Hvilken meny er egnet for graviditetsdiabetes?

Hvis diabetes mellitus er etablert, blir glukometre konstante følgesvenner av pasienten. Det er viktig å velge det riktig og bestemme indikasjonene. Hva er nødvendig for type 1 og type 2, med graviditetsdiabetes? Hvordan få en gratis blodglukemåler?

En av de beste stoffene er Diabeton i diabetes. Tabletter hjelper til med behandling av den andre typen. Hvordan ta medisin?

Forebygging av diabetes utføres hos dem som bare er utsatt for utseende, og hos de som allerede er syk. Den første kategorien krever primær forebygging. Grunnleggende tiltak for barn, menn og kvinner er redusert til kosthold, fysisk aktivitet og riktig livsstil. Med type 2 og 1 utføres sekundær og tertiær profylakse for å unngå komplikasjoner.

Graviditetsdiabetes

Gestational diabetes: finn ut alt du trenger. Symptomene og diagnosen av denne sykdommen er beskrevet nedenfor. Det er beskrevet i detalj om behandlingen ved hjelp av dietter og insulininjeksjoner. Les blodsukkernes regler for gravide, hvordan du reduserer morgensukker, hva du skal spise, i hvilke tilfeller må du spotte insulin, hvilke doser er foreskrevet. Ved hjelp av behandlingsmetodene beskrevet i denne artikkelen, vil du mest sannsynlig gjøre uten insulin.

Gestasjonsdiabetes er høyt blodsukker, som først er funnet i en kvinne under graviditet. Som regel oppstår dette problemet i andre halvdel av barneperioden. Sukker stiger på grunn av naturlige fysiologiske årsaker mot bakgrunnen til kvinnens predisponering og tilstedeværelsen av risikofaktorer. Diagnosen av svangerskapsdiabetes tyder på at pasientens glukosenivå var normal før unnfangelsen. Planlegging og styring av graviditet hos kvinner som allerede har diabetes type 1 eller type 2 er omtalt i artikkelen "Gravid diabetes".

Graviditetsdiabetes: detaljert artikkel

Nedenfor lærer du hvordan du normaliserer sukker under graviditet, tar ut og føder en sunn baby, samt beskytter deg mot type 2-diabetes i påfølgende år.

Gestasjonsdiabetes er en komplikasjon av graviditet som oppstår med en frekvens på 2,0-3,5%. Hans risikofaktorer er:

  • overvekt, fedme;
  • gravid alder over 30 år;
  • diabetes i en slektning;
  • polycystiske eggstokkene;
  • dobbel eller trippel graviditet;
  • under en tidligere graviditet ble et stort barn født.

Denne siden beskriver i detalj diagnosen høyt blodsukker hos gravide, samt behandling med diett og insulininjeksjoner. Svar på spørsmål som ofte oppstår hos kvinner om denne sykdommen.

Hva er tegn på graviditetsdiabetes hos gravide kvinner?

Denne metabolske lidelsen har ingen eksterne tegn før ultralydet viser at fosteret er for stort. På dette tidspunktet er det fortsatt mulig å begynne behandling, men det er allerede for sent. Det er bedre å begynne behandlingen på forhånd. Derfor er alle kvinner forebyggende tvunget til å ta en test for glukosetoleranse mellom 24 og 28 uker med graviditet. Forhøyet blodsukker hos en gravid kvinne kan mistenkes dersom en kvinne får overvekt. Noen ganger har pasienter økt tørst og hyppig trang til å urinere. Men dette er sjeldent. Stole på disse symptomene kan ikke. Testet for glukosetoleranse må i alle tilfeller overføres.

diagnostikk

Ovennevnte er risikofaktorer for svangerskapssykdom. Kvinner som de er til stede må passere en glukosetoleranse test i planleggingsstadiet av graviditet. Under denne undersøkelsen tas en blodprøve på tom mage, da får pasienten en glukoseoppløsning, og blod tas igjen etter 1 og 2 timer. Hos mennesker med nedsatt karbohydratmetabolisme, er sukker forhøyet etter å ha konsumert glukose. Det er mulig at testen vil oppdage tidligere uoppdaget type 1 eller type 2 diabetes. I fravær av risikofaktorer er det tatt en test for glukosetoleranse ikke i planleggingsstadiet, men allerede under graviditet, i begynnelsen av tredje trimester.

Hva er analysen av diabetes hos gravide kvinner?

Det er nødvendig å bestå en laboratorietest for glukosetoleranse. Det tar 2 eller 3 timer og krever flere blodtrekk. Ulike leger utfører denne studien ved bruk av en løsning på 50, 75 eller 100 gram glukose. Analysen av glykert hemoglobin er mer praktisk, men i dette tilfellet er det ikke egnet, fordi det gir for sent resultater.

Etter å ha tatt glukosetoleranse testen, utføres diagnosen svangerskapsdiabetes dersom minst en av verdiene overskrider spesifisert terskelfigur. Deretter velges insulindoser på en slik måte at det reduserer faste glukoseinnhold til normalt, 1 og 2 timer etter måltider. Vi gjentar at den forstyrrede utvekslingen av glukose er skjult. Det kan bare registreres i tide ved hjelp av blodprøver for sukker. Hvis sykdommen er bekreftet, bør du også overvåke blodtrykk og nyrefunksjon. For å gjøre dette, vil legen foreskrive ekstra blod- og urintester, råder deg til å kjøpe et tonometerhjem.

Norm for blodsukker hos gravide kvinner

Les den detaljerte artikkelen "Norm av blodsukker". Forstå hvordan denne normen er forskjellig for gravide og alle andre kategorier av mennesker. Artikkelen beskriver også hvordan målene varierer i behandlingen av svangerskapssykebatteri i utlandet og i russisktalende land. Informasjonen presenteres i form av praktiske tabeller.

Se også video lenken nedenfor. I det forteller Dr. Bernstein hva den virkelige sukkerraten for gravide og hva skal være maten. Lær hvordan du kommer sammen med minimale doser insulin, eller til og med ingen skudd i det hele tatt, etter en riktig diett.

Hvordan redusere sukker i svangerskapet diabetes?

Behandlingen er å senke blodsukkeret hos pasienten og ikke overdrive det slik at det ikke faller under normen. Måter å oppnå dette målet er beskrevet i detalj nedenfor på denne siden. Ingen piller brukes. Tilordne en diett som, hvis nødvendig, supplerer insulininjeksjoner. Kraftig trening bidrar til å redusere glukosenivået. Men gravide kvinner anbefales ikke, for ikke å provosere abort.

Hvordan redusere morgen sukker på tom mage?

Les den detaljerte artikkelen "Sukker om morgenen på tom mage". Med godkjenning fra legen, prøv å injisere langvarig insulin for natten, som det står. Artikkelen snakker også om metformin tabletter. Imidlertid er dette legemidlet vanligvis ikke foreskrevet for gravide kvinner å senke blodsukkeret. Bruk bare dietthelse og insulin.

Graviditetsdiabetes: behandling

Det viktigste middelet er diett. Om nødvendig kompletteres det med insulininjeksjoner i nøyaktige doser, i henhold til en individuell ordning. Leger ordinerer tradisjonelt diettbord nummer 9. Imidlertid hjelper denne dietten ikke gravide kvinner å bringe sukker tilbake til normal. Nettstedet endocrin-patient.com fremmer et mer effektivt lav-carb diett for å kontrollere nedsatt glukosemetabolismen. Denne dietten er egnet for barn og gravide. Les mer om det nedenfor. Når det gjelder fysisk aktivitet, må gravide kvinner være forsiktige med å ikke forverre helsen og ikke provosere abort. Diskuter dette spørsmålet med legen. Mest sannsynlig vil vandre være trygg og nyttig.

Hva er faren for denne sykdommen?

Graviditetsdiabetes kan påvirke fosteret negativt. Ved fødselen kan barnet være for høyt kroppsmasse - 4,5-6 kg. Dette betyr at arbeidskraft vil være vanskelig og vil mest sannsynlig kreve en keisersnitt. I fremtiden har disse barna økt risiko for fedme og andre problemer. På grunn av graviditetsdiabetes hos gravide, øker risikoen for preeklampsi. Dette er en komplikasjon preget av økt blodtrykk, hevelse og utseendet av protein i urinen. Det kan true livet til mor og barn. I slike tilfeller har leger ofte ikke annet valg enn å forårsake for tidlig arbeidskraft.

Fetisk overvekt kalles makrosomi. Et nyfødt barn kan oppleve pustevansker, redusert muskelton, depresjon av sugrefleks, ødem og gulsott. Dette kalles diabetisk fetopati. I fremtiden kan det være hjertesvikt, psykisk og fysisk retardasjon. Kvinnen har fortsatt høy risiko for å utvikle type 2 diabetes i en relativt ung alder. Et lavt carb diett hjelper til med å unngå problemer under graviditeten. Det normaliserer sukker og blodtrykk. De nødvendige dosene insulin er signifikant redusert. Mange pasienter klarer å fullstendig forlate innføringen av insulin samtidig som det opprettholdes det normale nivået av glukose i blodet.

Går svangerskapsdiabetes etter fødselen?

Ja, dette problemet forsvinner nesten alltid umiddelbart etter fødselen. Morkaken påvirker ikke hormonene lenger. På grunn av dette vender insulinfølsomheten og blodsukkernivåene tilbake til det normale. Mange pasienter trenger insulin skudd helt opp til fødselen. Men hvis den administrerte dosen av dette hormonet ikke slutter å virke i tide, kan blodsukkernivået redusere seg kraftig etter fødselen. Leger vurderer vanligvis dette ved å planlegge insulinskudd. Etter uttømming fra barselssykehuset forblir kvinnen med høy risiko for type 2 diabetes. Det kan også være problemer i løpet av neste graviditet. Derfor er det fornuftig å følge en low-carb diett for forebygging.

diett

Leger anbefaler tradisjonelt diett nummer 9 til kvinner som har avslørt svangerskapssykebryst. Denne dietten innebærer begrensning av fett og kaloriinntak, å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Les mer om det i artikkelen "Diettbord nummer 9". Problemet er at det ikke bidrar til å normalisere sukker under svangerskapet. Fordi dette dietten er overbelastet med matvarer som øker blodsukkernivået. I tillegg opplever pasienter på grunn av kalorireksjonen en konstant agoniserende sult. Hyppig fraksjonell mat hjelper ikke ham til å drukne. En signifikant begrensning på kaloriinntaket under graviditet er generelt en tvilsom ide.

Endocrin-patient.com-nettstedet anbefaler at du bruker et lavt carb diett for å kontrollere svangerskapssykdom. Det eliminerer helt mat som øker blodsukkernivået etter måltider. Derfor kommer sukker tilbake til normalt og holder jevnt normalt. Denne dietten normaliserer også blodtrykket, eliminerer hevelse og reduserer risikoen for preeklampsi. Det er mye brukt til å behandle type 1 og type 2 diabetes. Fra høyt sukker under graviditet hjelper også, og uten skadelige bivirkninger.

Se en video om hvordan proteiner, fett og karbohydrater spist, påvirker blodsukkeret. Graviditetsdiabetes i den diskuteres på 5-7 minutter.

Med stor sannsynlighet vil det være mulig å gjøre uten insulininjeksjoner. Og hvis du fortsatt må stikke, trenger du minimumsdosen.

Folk som følger et lite karbohydrat diett kan ha ketoner (aceton) i urinen. Gravide kvinner er ofte redd for at aceton i urinen øker sannsynligheten for abort. Dette er ikke sant. I andre halvdel av graviditeten, kan ketoner i urinen bli funnet hos nesten alle kvinner, uavhengig av kostholdet. Amerikanske kvinner har allerede samlet en stor uoffisiell erfaring med å bruke en streng lav-carb diett under graviditet. Denne erfaringen var positiv. Det ble tydelig at det ikke var nødvendig å legge til mer frukt eller andre karbohydrater til de tillatte produktene for å fjerne aceton. Sjekk ditt sukker ofte med et glukometer, og det er bedre å ikke måle keton i urinen i det hele tatt.

Se video lenken nedenfor. Det sparer deg for frykt for aceton. Finn ut hvor mye karbohydrat du trenger å konsumere til frokost, lunsj og middag for å holde svangerskapet under kontroll, for å beskytte deg mot ødem, høyt blodtrykk og andre komplikasjoner.

Hva kan du spise med graviditetsdiabetes?

Bruk listen over tillatte produkter, en liste over forbudte produkter og en utvalgsmeny for uken. Du kan finne ferdige oppskrifter og oppfinne dine egne, så lenge de består av autoriserte produkter med fullstendig utestenging av forbudte. Kostholdet kan varieres, velsmakende og tilfredsstillende, selv smart, avhengig av budsjettet. Den inneholder alle nødvendige proteiner, naturlige sunne fettstoffer, vitaminer og fibre. Karbohydrater er ikke nødvendig for fosterutvikling. Gravide kvinner med graviditetsdiabetes, de er skadelige. Derfor er det bedre å utelukke dem fra kostholdet.

Pasienter er ofte interessert i følgende produkter: frokostblandinger, frø, nøtter, bakverk, melk. Grøt og baking øker blodsukkeret. De må utelukkes helt fordi de gir stor skade. Frø kan konsumeres uten sukker og andre søtningsmidler. Noen typer nøtter passer deg, andre ikke så mye. De beste nøtter er brasiliansk, macadamia og hasselnøtter. Godt - valnøtter, mandler og peanøtter. Cashewnykker bør ikke spises. Nøtter og solsikkefrø er sunnere når rå enn stekt. Det er best å ikke salt dem for å forebygge ødem. Av meieriprodukter er hard ost best. Du kan legge krem ​​til kaffe, spise tykk hvit yoghurt uten frukt og søtningsmidler. Bruken av hytteost er bedre å begrense.

Hvorfor kan ikke spise søtt?

Honning og andre søtsaker umiddelbart og sterkt øke nivået av glukose i blodet. Du kan sørge for at du måler sukker etter et måltid med et glukometer. Hvis graviditet er komplisert av svangerskapssykdommer, er disse produktene skadelige for kvinnen og hennes ufødte baby. Du kan bruke stevia som sukker erstatning. Et moderat forbruk av mørk sjokolade med kakaoinnhold på minst 86% er også tillatt.

Hva slags frukt kan jeg spise?

Søte kirsebær, jordbær, aprikoser, andre frukter og bær øker blodsukkeret og gjør derfor mer skade enn godt. Bedre ikke i det hele tatt Low-carb dietter har hjulpet gravide kvinner med høyt sukker i mange år. Inntil nylig ble det anbefalt å legge gulrøtter, rødbeter og frukt til godkjente og anbefalte produkter for å fjerne aceton i urinen. I de siste årene har statistikk samlet seg, noe som viste at dette ikke er nødvendig.

Flere hundre amerikanske kvinner bekreftet at de hadde født sunne barn uten problemer, i løpet av hele graviditeten etter en streng lav-carb diett, fullstendig eliminere frukt. Forbudte matvarer under graviditet forårsaker overdreven vektøkning, bidrar til ødem, øker blodsukkeret, blodtrykket og risikoen for preeklampsi. Er det verdt å bringe deg alle problemer for et øyeblikk av glede av frukten?

Tørket frukt er så skadelig som frisk frukt og bær. Den vitale nødvendigheten av frukt og andre matvarer rik på karbohydrater er en skadelig myte. Karbohydrater, i motsetning til proteiner og fett, er ikke uunnværlige produkter for gravide, alle andre kategorier av voksne og barn. Forhøyet blodsukker indikerer karbohydratintoleranse av kroppen din. Derfor må de være begrenset eller helt utelatt fra dietten. Alle nødvendige fiber og vitaminer vil du motta fra urter, nøtter, kål og andre tillatte grønnsaker. I stedet for frukt under graviditeten, unn deg deilig kjøtt eller sjømat.

Kan jeg bruke fruktose til svangerskapssykdom?

Fruktose er et enda mer skadelig produkt enn glukose. Hun begynner å heve blodsukker ikke umiddelbart etter et måltid, men senere.

Se en video om bruk av fruktose for diabetes. Det diskuterer frukt, bia honning og spesielle diabetiske matvarer.

Fruktose absorberes ikke umiddelbart, men i mange timer. Hun klarer å forårsake betydelige problemer mens kroppen behandler det. Diabetiske produkter som inneholder denne ingrediensen er ren gift. Hold deg unna dem. Fructose, som finnes i frukt og bær, øker risikoen for type 2 diabetes og forverrer sykdomsforløpet. Det er økende bevis på at det stimulerer utviklingen av gikt og øker alvorlighetsgraden av angrepene.

insulin

Når du trenger å normalisere blodsukkeret, kan du i alvorlige tilfeller ikke uten insulin. Low carb dietten, beskrevet ovenfor, tillater mange gravide kvinner å holde en stabil, vanlig sukker uten injeksjoner. Noen pasienter trenger fortsatt å administrere insulin. For dem reduserer lav-carb diett doseringen av hormonet flere ganger. Vær oppmerksom på at innenlandske leger ikke er vant til slike lave doser insulin.

Hvis du inkluderer frukt, søtsaker og andre forbudte matvarer i kostholdet ditt, må du øke dosen og frekvensen av injeksjoner. I dette tilfellet vil blodsukkeret hoppe eller forbli støt høyt. Snakk med legen din dersom du må stikke insulin. Hvis ja, velg deretter et individuelt insulinbehandlingstilbud hos legen. Les mer om artikkelen "Beregning av doser av langt insulin for injeksjoner om natten og om morgenen" og "Valg av doser av kort og ultrasort insulin før du spiser."

Når er insulin foreskrevet for graviditetsdiabetes?

Hvis en gravid kvinne har høyt blodsukker, kan legen umiddelbart gi insulinskudd. Noen ganger sier leger at det er umulig å gjøre med ett stoff, og du må stikke to på en gang. Dette kan utvides insulin om morgenen eller kvelden, samt et hurtigvirkende legemiddel før måltider.

I stedet for å begynne å stikke insulin med en gang, gå på en lav-carb diett. Fullstendig nekte alle forbudte matvarer, inkludert frukt. Innen 2-3 dager, vurder hvilken effekt det har på blodsukkernivåene. Det kan være at injeksjoner av insulin ikke er nødvendig. Eller du kan begrense deg til minimale doser, mange ganger lavere enn de som legene er vant til.

Hvilket insulin brukes til GSD?

Først av alt begynner langvarig insulin å steke. Det vanligste legemidlet er Levemir. Fordi for denne typen insulin fått overbevisende bevis på sikkerheten for gravide kvinner. Du kan også bruke en av de konkurrerende stoffene Lantus eller Tresiba. Det er uønsket å stikke mellominsulinet Protafan eller en av dets analoger - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med korte eller ultralette insulininjeksjoner før måltider. De kan foreskrive stoffet Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid eller noen andre.

Gravide kvinner som sitter på lav-karbo diett, trenger som regel ikke å stikke fast insulin før de spiser. Unntatt i sjeldne tilfeller hvor type 1 diabetes er feilaktig for svangerskapssykdom.

For tiden er det bedre å unngå hvilke typer insulin som produseres innenlands. Bruk et importert stoff av høy kvalitet, selv om du må kjøpe det for pengene. Vi gjentar at overholdelse av et lavkarbo diett reduserer de nødvendige insulindosene med 2-7 ganger i forhold til de som legene er vant til.

Hvordan blir insulin avbrutt etter fødsel med svangerskapsdiabetes?

Umiddelbart etter fødselen, faller behovet for insulin hos diabetiske kvinner betydelig. Fordi placenta slutter å utskille stoffer som reduserer kroppens følsomhet overfor dette hormonet. Mest sannsynlig vil det være mulig å helt avbryte insulinbildene. Og blodsukker vil ikke stige, til tross for denne avbestillingen.

Hvis du etter fødsel fortsetter å stikke insulin i samme doser som under graviditet, kan glukosenivået synke betydelig. Mest sannsynlig å oppstå hypoglykemi. Legene er imidlertid vanligvis klar over denne faren. De reduserer insulindosene i tide til pasientene for å forhindre det.

Kvinner som har hatt svangerskapssykehus, anbefales å forbli på lavt-karbo diett etter fødselen. Du har en betydelig risiko for å utvikle type 2-diabetes etter 35-40 år. Unngå skadelige karbohydrater fra kostholdet ditt for å unngå denne vanskeligheten.

Gestational diabetes mellitus: Hva er symptomene og hva truer det med gravide kvinner og barn?

Graviditet er en periode med økt funksjonsbelastning på de fleste organer av en gravid kvinne. Samtidig kan en rekke sykdommer dekompenseres eller nye patologiske forhold kan oppstå. En av disse abnormaliteter i svangerskapet er svangerskapssykdom. Han representerer vanligvis ikke en betydelig trussel mot fremtidens mor. Men i fravær av adekvat terapi påvirker svangerskapet diabetes negativt barnets fosterutvikling og øker risikoen for tidlig spedbarnsdødelighet.

Hva er diabetes?

Diabetes mellitus kalles en endokrin sykdom med en uttalt lidelse i første omgang karbohydratmetabolismen. Den viktigste patogenetiske mekanismen er absolutt eller relativ insuffisiens av insulin, et hormon som produseres av bestemte pankreasceller.

Grunnlaget for insulinmangel kan ligge:

  • en nedgang i antall β-celler av øyene i Langerhans i bukspyttkjertelen som er ansvarlig for insulinutskillelse;
  • brudd på prosessen med å konvertere inaktivt proinsulin til et modent skuespillende hormon;
  • syntese av et unormalt insulinmolekyl med en modifisert aminosyresekvens og redusert aktivitet;
  • en forandring i følsomheten av cellulære reseptorer til insulin;
  • økt hormonproduksjon, hvis virkning er imot effekten av insulin;
  • uoverensstemmelse mellom mengden av innkommende glukose og nivået av hormonet som produseres av bukspyttkjertelen.

Effekten av insulin på karbohydratmetabolismen skyldes tilstedeværelsen av spesifikke glykoproteinreseptorer i insulinavhengig vev. Deres aktivering og etterfølgende struktureltransformasjon fører til en økning i glukose transport til celler med en reduksjon av blodsukker og intercellulære rom. Insulin stimulerer både glukoseutnyttelse med energiutslipp (glykolyseprosess) og opphopning i vev i form av glykogen. Hoveddepotet på samme tid er leveren og skjelettmuskulaturen. Utgivelsen av glukose fra glykogen forekommer også under påvirkning av insulin.

Dette hormonet påvirker fett og protein metabolisme. Den har en anabole effekt, hemmer fettprosessen (lipolyse) og stimulerer biosyntese av RNA og DNA i alle insulinavhengige celler. Derfor, med lav insulinproduksjon, endring i aktivitet eller nedsatt følsomhet i vevet, oppstår mangesidige metabolske forstyrrelser. Men hovedtegnene på diabetes er endringer i karbohydratmetabolismen. Samtidig er det en økning i grunnnivået for glukose i blodet og utseendet av en overdreven topp av konsentrasjonen etter et måltid og sukkerbelastning.

Dekompensert diabetes fører til vaskulære og trofiske forstyrrelser i alle vev. Selv insulin-uavhengige organer (nyrer, hjerne, hjerte) påvirkes. Syren i de viktigste biologiske hemmelighetene endres, noe som bidrar til utviklingen av dysbakterier i skjeden, munnhulen og tarmene. Barrierefunksjonen i huden og slimhinnene reduseres, aktiviteten til lokale faktorer for immunforsvar er undertrykt. Som et resultat øker diabetes mellitus risikoen for infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i huden og urinogenital systemet, purulente komplikasjoner og forstyrrelser i regenereringsprosesser.

Typer av sykdom

Det finnes flere varianter av diabetes. De avviker fra hverandre i etiologi, patogenetiske mekanismer for insulinmangel og type flyt.

  • type 1 diabetes mellitus med absolutt insulinsvikt (insulinavhengig, uhelbredelig tilstand) forårsaket av død av celler fra øyer av Langerhans;
  • type 2 diabetes mellitus, karakterisert ved vevsinsulinresistens og insulinsekresjonsforstyrrelser;
  • svangerskapet diabetes mellitus, med hyperglykemi først oppdaget under graviditet og vanligvis passerer etter fødsel;
  • andre former for diabetes forårsaket av kombinerte endokrine sykdommer (endokrinopatier) eller dysfunksjon av bukspyttkjertelen i infeksjoner, rusmidler, eksponering for rusmidler, pankreatitt, autoimmune tilstander eller genetisk bestemte sykdommer.

Gravide kvinner bør skille mellom svangerskapssykdom og dekompensering av tidligere eksisterende diabetes (pregestasjonell) diabetes.

Funksjoner av svangerskapssykdom

Patogenesen av utviklingen av diabetes hos gravide består av flere komponenter. Den viktigste rollen spilles av den funksjonelle ubalansen mellom insulinets hypoglykemiske effekt og den hyperglykemiske effekten av en gruppe andre hormoner. Gradvis øker insulinresistensen av vev forverrer bildet av relativ insulær insuffisiens. En hypodynami, en økning i kroppsvekt med en økning i prosentandelen av fettvev, og ofte en markert økning i det totale kaloriinnholdet i maten, blir provokasjonsfaktorer.

Bakgrunnen for endokrine sykdommer under graviditet er fysiologiske metabolske forandringer. Allerede i de tidlige stadiene av svangerskapet oppstår en forandring i stoffskiftet. Som et resultat, ved de minste tegn på en reduksjon av glukoseforsyningen til fostret, bytter hovedkarbonhydratveien til energibytte raskt til backup lipidveien. Denne forsvarsmekanismen kalles fenomenet fastende fastende. Det gir en konstant transport av glukose gjennom placenta barrieren, selv med uttømming av de tilgjengelige reserver av glykogen og substrat for glukoneogenese i moderens lever.

I begynnelsen av svangerskapet er en slik metabolsk justering tilstrekkelig til å møte energibehovet hos et utviklende barn. Etterpå, for å overvinne insulinresistens, utvikler hypertrofi av β-celler av øyer av Lagnergans og en økning i funksjonell aktivitet. Økningen i mengden av produsert insulin kompenseres av akselerasjonen av ødeleggelsen, på grunn av økt arbeid av nyrene og aktivering av placenta insulinase. Men allerede i graviditetens andre trimester begynner den modne placenta å utføre en endokrin funksjon som kan påvirke karbohydratmetabolismen.

Insulinantagonister er steroid- og steroidlignende hormoner syntetisert av moderkrekken (progesteron og placentalaktogen), østrogener og kortisol utskilt av mors binyrene. De anses potensielt diabetogene, med fetoplacentalhormoner som har størst effekt. Konsentrasjonen deres begynner å øke fra 16-18 ukers svangerskap. Og vanligvis, innen 20. uke, vises de første laboratorie tegnene på svangerskapssyke hos gravide kvinner med relativ insulær insuffisiens. Ofte oppdages sykdommen på 24-28 uker, og en kvinne kan ikke vise typiske klager.

Noen ganger blir det bare en endring i glukosetoleranse som blir vurdert som prediabetes. I dette tilfellet manifesteres mangelen på insulin bare ved overdreven inntak av karbohydrater fra mat og med noen andre provoserende øyeblikk.

Ifølge moderne data er ikke gravid diabetes ledsaget av død av bukspyttkjertelceller eller en endring i insulinmolekylet. Det er derfor de endokrine sykdommene som oppstår i en kvinne, er reversible og holder seg ofte uavhengig kort etter fødselen.

Hvordan er svangerskapet diabetes farlig for et barn?

Når graviditetsdiabetes oppdages, har en gravid kvinne alltid spørsmål om effekten på barnet og om behandlingen virkelig er nødvendig. Når alt kommer til alt, representerer denne sykdommen ikke en umiddelbar trussel mot fremtidens mor, og endrer ikke engang sin helsetilstand. Men behandling er først og fremst nødvendig for å forhindre perinatale og obstetriske komplikasjoner av graviditet.

Diabetes fører til svekket mikrocirkulasjon i moderens vev. En spasme av små fartøy blir ledsaget av endotel i dem, aktivering av lipidperoksydasjon, provoserer kronisk DIC. Alt dette bidrar til kronisk placentainsuffisiens med føtal hypoksi.

Overdreven glukoseinntak til barnet er heller ikke et ufarlig fenomen. Tross alt produserer hans bukspyttkjertel ikke den nødvendige mengden av hormonet, og moderns insulin trenger ikke inn i placenta-barrieren. Og på ingen måte er det korrigerte glukosenivået som fører til dyscirkulatoriske og metabolske forstyrrelser. En sekundær hyperlipidemi forårsaker strukturelle og funksjonelle endringer i cellemembraner, forverrer hypoksi av føtalvev.

Hyperglykemi provoserer en hypertrofi av pankreas-p-celler i et barn eller deres tidligere utmattelse. Som et resultat kan det nyfødte oppleve uttalt forstyrrelser av karbohydratmetabolismen med kritiske livstruende forhold. Hvis graviditetsdiabetes ikke korrigeres, og i tredje trimester av graviditeten utvikles makrosomi (stor kroppsvekt) med dysplastisk fedme, splenose og hepatomegali i fosteret. I dette tilfellet, oftest ved fødselen, er umodenhet i respiratoriske, kardiovaskulære og fordøyelsessystemer notert. Alt dette gjelder diabetisk fetopati.

De viktigste komplikasjonene til graviditetsdiabetes inkluderer:

  • føtal hypoksi med intrauterin vekstretardasjon;
  • for tidlig levering
  • fosterets fosterdød;
  • høy spedbarnsdødelighet blant barn født til kvinner med graviditetsdiabetes;
  • makrosomi, som fører til et komplisert arbeidskurs og øker risikoen for fødselsskader til barnet (bruddbrudd, Erbs lammelse, lammelse av phrenic nerve, skade på skallen og livmorhalsen) og skade på moderens fødselskanal.
  • preeklampsi, pre-eclampsia og eclampsia hos en gravid kvinne;
  • ofte gjentatte urinveisinfeksjoner under svangerskapet;
  • svampelesjoner av slimhinnene (inkludert kjønnsorganer).

Noen leger refererer til komplikasjoner av svangerskapsdiabetes som spontan abort i de tidlige stadier. Men mest sannsynlig årsaken til abort er dekompensering av tidligere ikke diagnostisert pregestational diabetes.

Symptomer og diagnose

Gravide kvinner som lider av diabetes, gjør sjelden klager som er karakteristiske for denne sykdommen. Typiske symptomer er vanligvis moderate, og kvinner anses vanligvis for å være deres fysiologiske manifestasjoner av 2 og 3 trimestere. Dysuri, tørst, kløe, utilstrekkelig vektøkning kan oppstå ikke bare i svangerskapsdiabetes. Derfor er de viktigste i diagnosen av denne sykdommen laboratorietester. Og obstetrisk ultralyd bidrar til å avklare alvorlighetsgraden av placentainsuffisiens og å identifisere tegn på patologi av fosterutvikling.

Screening er bestemmelse av blodsukker hos gravide på en tom mage. Det utføres regelmessig fra og med den 20. uken av svangerskapet. Når en blodglukosetærskel oppnås, tildeles en test for å bestemme glukosetoleranse. Og hos gravide kvinner fra en høyrisikogruppe for utvikling av svangerskapsdiabetes, utføres en slik test fortrinnsvis ved første utseende i resepsjonen og igjen i en periode på 24-28 uker, selv med et normalt fastende glukosenivå.

Glykemi fra 7 mmol / l på tom mage i hel kapillærblod eller fra 6 mmol / l på tom mage i venøst ​​plasma er diagnostisk pålitelige laboratorieindikatorer i svangerskapsdiabetes. Et symptom på sykdommen er også påvisning av hyperglykemi over 11,1 mmol / l med en tilfeldig måling i løpet av dagen.

Gjennomføring av en glukosetoleranse test (glukosetoleranse test) krever omhyggelig overholdelse av forholdene. Innen 3 dager bør kvinnen følge sitt vanlige kosthold og fysiske aktivitet, uten de anbefalte restriksjonene for diabetes. Middag på kvelden før testen skal inneholde 30-50 g karbohydrater. Analysen utføres strengt på en tom mage, etter en 12-14 time rask. Under testen er røyking, bruk av medisiner, fysisk aktivitet (inkludert klatring), mat og drikke utelukket.

Den første testen er blod tatt på tom mage. Deretter får den gravide kvinnen å drikke en oppløsning av tilberedt glukose (75 g tørrstoff per 300 ml vann). For å vurdere dynamikken til glykemi og identifisere de skjulte toppene, bør det tas flere prøver hvert 30. minutt. Men det er ofte bare bestemmelsen av nivået av glukose i blodet, 2 timer etter administrering av testløsningen.

Normalt, 2 timer etter sukkerbelastningen, bør glykemi ikke overstige 7,8 mmol / l. En reduksjon i toleransen er indikert med indikatorer på 7,8-10,9 mmol / l. Og graviditetsdiabetes er diagnostisert med et resultat på 11,0 mmol / l.

Diagnostikk av svangerskapet diabetes mellitus kan ikke baseres på bestemmelse av glukose i glukose (glukosuri) eller måling av glukose nivå ved hjelp av blodglukosemåler med teststrimler. Bare standardiserte laboratoriet blodprøver kan bekrefte eller ekskludere sykdommen.

Algoritme for screening og diagnostikk for GSD

Behandlingsproblemer

Insulinbehandling

Selvoppfølging av glukosenivå i perifert venøst ​​blod ved bruk av glukometere er nødvendig. En gravid kvinne analyserer seg selv i tom mage og 1-2 timer etter måltidet, og registrerer dataene sammen med kaloriinnholdet i maten som er tatt i en spesiell dagbok.

Hvis det hypokaloriske dietten med svangerskapssykdom ikke førte til normalisering av glykemiske indikatorer, bestemmer legen om utnevnelse av insulinbehandling. Samtidig foreskrives insulin av kort og ultrasort handling i modusen for flere injeksjoner, med tanke på kaloriinnholdet i hvert måltid og nivået av glukose. Noen ganger brukes i tillegg insuliner med en gjennomsnittlig varighet på virkningen. Ved hver avtale justerer legen behandlingsregimet, med tanke på dataene om selvkontroll, dynamikken i fostrets utvikling og ultralyds tegn på diabetisk fetopati.

Insulininjeksjoner utføres med en spesiell sprøyte subkutant. Ofte trenger en kvinne ikke hjelp utenfor, endokrinologen eller personalet på Diabetesskolen utfører opplæring. Hvis den nødvendige daglige insulindosen overstiger 100 U, kan det bli truffet beslutning om å installere en permanent subkutan insulinpumpe. Bruk av orale hypoglykemiske midler under graviditet er forbudt.

Som en adjuverende terapi kan legemidler brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen og å behandle plasentinsuffisiens, Hofitol og vitaminer.

Ernæring for svangerskapssykdom

Under graviditet er dietteterapi basis for behandling av diabetes og nedsatt glukosetoleranse. Dette tar hensyn til kroppsvekten og fysisk aktivitet av kvinnen. Dietary anbefalinger inkluderer korreksjon av diett, mat sammensetning og dens kalorier. Menyen til en gravid kvinne med svangerskapet diabetes mellitus bør dessuten sikre tilførsel av essensielle næringsstoffer og vitaminer og bidra til normalisering av mage-tarmkanalen. Mellom de tre hovedmåltiderne må du ordne snacks, med det viktigste kaloriinnholdet bør falle i første halvdel av dagen. Men den siste snacken før sengetid bør også inkludere karbohydrater i mengden 15-30 g.

Hva kan du spise med diabetes gravid? Disse er fettfattige varianter av fjærfe, kjøtt og fisk, matvarer som er rike på fiber (grønnsaker, belgfrukter og korn), greener, fettfattig meieri og gjærte melkprodukter, egg, vegetabilske oljer, nøtter. For å bestemme hvilken frukt som kan innføres i dietten, er det nødvendig å vurdere stigningen i nivået av glukose i blodet kort tid etter at de er tatt. Vanligvis tillatt epler, pærer, granatepler, sitrusfrukter, fersken. Det er tillatt å bruke fersk ananas i en liten mengde eller ananasjuice uten å tilsette sukker. Men bananer og druer er bedre å utelukke fra menyen, de inneholder lett fordøyelige karbohydrater og bidrar til den raske toppveksten av glykemi.

Levering og prognose

Fødsler med svangerskapet diabetes mellitus kan være naturlig eller ved keisersnitt. Taktikken er avhengig av fostrets forventede vekt, parametrene til mors bryst, graden av kompensasjon for sykdommen.

Med uavhengige leveranser overvåkes glukosenivået hver 2. time, og hvis de er utsatt for hypoglykemiske og hypoglykemiske forhold, hver time. Hvis en kvinne under svangerskapet var på insulinbehandling, administreres legemidlet under arbeid med en infusjonspumpe. Hvis hun hadde nok diettbehandling, er avgjørelsen om bruk av insulin gjort i samsvar med nivået av glykemi. For keisersnitt er glykemisk overvåking nødvendig før kirurgi, før barnet fjernes, etter fjerning av etterfødelsen og deretter hver 2. time.

Med rettidig oppdagelse av svangerskapssykdom og oppnåelse av stabil kompensasjon av sykdommen under graviditet, er prognosen for mor og barn gunstig. Likevel er nyfødte utsatt for spedbarns dødelighet og krever nøye overvåking av en neonatolog og en barnelege. Men for en kvinne kan virkningen av gravid diabetes bli åpenbar selv flere år etter en trygg fødsel i form av type 2 diabetes eller pre-diabetes.

galleblæren

Samling av svar på dine spørsmål