Kolesterol 6: Hva betyr dette, det er mye fra 6,1 til 6,9?

Hvis kolesterol 6 mmol / l - er det bra eller dårlig? Indikatoren måles i millimol per liter. Ideelt sett bør verdien ikke overstige 5 enheter. Variabilitet fra 5 til 6,4 mmol / l er et lite overskudd fra normalverdien. Når analysen viste resultatet av 6,5-6,6 enheter - dette er mye, men ikke kritisk.

Til tross for at 6,2 enheter av kolesterol er en liten økning i henhold til etablerte medisinske standarder, må pasientene ikke være oppmerksom på ordet "ubetydelig", men til "overflødig".

Når kolesterol økte over normen - dette indikerer at kroppen har mistet hele prosessen med å fjerne kolesterol, så vær sikker på å handle, for ikke å angre på tapt tid.

Diabetikere er utsatt for atherosklerose. Derfor, i diabetes, krever selv et lite overskudd av normen spesiell oppmerksomhet. Slike pasienter bør streve for et målnivå på opptil 5 enheter. Vurder måter å redusere LDL i blodet.

Hvorfor stiger kolesterol til 6,7-6,8 mmol / l?

I diabetes er vekstraten grunnet den underliggende sykdommen. Ifølge statistikken står hvert sekund diabetiker overfor hyperkolesterolemi, så de må kontrollere ikke bare glukose i blodet, men også kolesterolnivå.

Det er en oppfatning at hovedårsaken til veksten av kolesterol er dårlig matvaner. Dette er imidlertid ikke helt sant uttalelse. Mat spiller selvfølgelig en viss rolle, men synes ikke å være den dominerende faktoren, siden bare 20% av fettliknende substans kommer fra mat, blir resten syntetisert i menneskekroppen av indre organer.

Når totalt kolesterol hos kvinner er 6,25, vil dette bety at indikatoren er litt over normen, en livsstilsendring er nødvendig. Hvis det i dette stadiet ikke gjøres noe, vil verdien øke, noe som vil føre til dannelse av plakk i blodkarene.

Høyt kolesterol i blodet på grunn av følgende forhold og sykdommer:

  • Diabetes mellitus;
  • Hypertensjon (kronisk høyt blodtrykk);
  • Forringelsen av blodkarene;
  • Endokrine lidelser;
  • Kardiovaskulære sykdommer;
  • Alkoholforbruk, røyking, narkotiske stoffer;
  • Stoffinntak;
  • Hypodynami (stillesittende livsstil).

Hypercholesterolemi utvikler seg ofte på grunn av en kombinasjon av flere faktorer, for eksempel kroniske sykdommer og dårlige vaner.

På kolesterolnivået på 6,12-6,3 mmol / l, anbefaler de først og fremst kosthold og unngå farlige vaner.

På bakgrunn av disse indikatorene er sjelden foreskrevet piller. De brukes når ikke-medikamenteffekter ikke gir det ønskede resultatet.

Kostholdsmat med forhøyet kolesterol

Hvis kolesterol hos kvinner 6.2, hva skal jeg gjøre? Trenger å revidere menyen. Praksis viser at du må redusere forbruket av produkter som er i sammensetningen av fettlignende substans. Mange diabetikere nekter å spise kolesterol, men dette er ikke riktig.

Et forsøk ble utført: i en viss tid fikk pasienter mat som ikke inneholdt fettalkohol i det hele tatt. Basert på studien ble det konkludert med at denne metoden ikke bidrar til å rense blodårene. Når bare kolesterolfri mat forbrukes, begynner kroppen å produsere mer kolesterol selvstendig, noe som fører til en økning i LDL-kolesterol og en reduksjon i HDL-kolesterol.

Det er lavdensitets lipoproteiner som legges på vegger av blodårer, som truer døden fra hjerteinfarkt eller hjerneslag på grunn av blokkering av blodkar. I tilfelle av diabetes, er det nødvendig å minimere forbruket av følgende mat:

  1. Eggeplommer.
  2. Slakteavfall.
  3. Palm / kokosnøttolje.
  4. Margarine og smør.
  5. Animalfett.
  6. Fett kjøtt.
  7. Torskelever, squids.

Det er nødvendig å spise grønnsaker og frukt - de er beriket med fiber. Fisk anbefalt laks, tunfisk, kveite. Menyen inneholder rapsfrø, linfrø og olivenolje. Nyttige produkter for hyperkolesterolemi inkluderer:

  • Hindbær, jordbær og bjørnebær;
  • Epler, fersken og appelsiner;
  • Bønne produkter;
  • Rødder, gulrøtter, reddiker og reddiker.

I diabetes bør du velge frukt og grønnsaker som inneholder en liten konsentrasjon av sukker, for ikke å provosere en hyperglykemisk tilstand. Morgen er bedre å starte med grøt på vannet. For å forbedre smaken, legg til litt tørket frukt - tørkede aprikoser, svisker.

Til lunsj er det bedre å spise suppe, men ikke rik på et stykke kjøtt, men på grønnsaker. På den andre grøten eller pastaen fra durum hvete. Maten må inkludere fisk, den fyller mangel på aminosyrer i kroppen.

Matlaging metoder for høyt kolesterol - matlaging, baking, stewing. Du kan bruke grillen.

Narkotika for høyt kolesterol

Hvis kolesterol 6 enheter - er det mye eller ikke? I henhold til medisinske standarder, er verdien forhøyet. Profylakse er nødvendig, og forhindrer ytterligere vekst av HDL i blodet. Legemidler er foreskrevet i de tilfellene hvor 5-6 måneder med diettinntak ikke bidro til å redusere OX.

I de fleste tilfeller foreskrevne legemidler som tilhører gruppen statiner. Disse midlene blokkerer absorpsjonen av et fettlignende stoff i tarmene. Det er flere generasjoner av medisiner. Den første generasjonen inkluderer lovastatin og simvastatin. Tabletter må tas i lang tid, det er en ikke veldig uttalt effekt, ofte utvikler bivirkninger.

Fluvastatin er et andre generasjons stoff. Den har langvarig effekt, akkumuleres i blodet, bidrar til å rense blodårene. Den tredje generasjonen - Atorvastin - reduserer LDL betydelig og øker konsentrasjonen av lipoprotein med høy tetthet. Den fjerde generasjonen - Rosuvastatin. For øyeblikket anses denne medisinen for å være den mest effektive.

Statiner med diabetes er de valgte stoffene, fordi de påvirker metabolske prosesser i kroppen, kan føre til en hypoglykemisk tilstand. Under behandling krever medisinsk tilsyn.

Narkotika fører til bivirkninger:

  1. Svimmelhet, hodepine, tremor i ekstremiteter, konvulsiv tilstand.
  2. Forstyrrelse av fordøyelseskanalen og fordøyelseskanalen, magesmerter, gassdannelse, løs avføring.
  3. Erektil dysfunksjon og svekkelse av seksuell lyst hos menn.
  4. Søvnforstyrrelse - døsighet eller søvnløshet.
  5. Allergiske reaksjoner.

Sannsynligheten for bivirkninger øker dersom statiner kombineres med fibrater, antibakterielle stoffer, cytostatika.

Hvis totalt kolesterol er over 6 mmol / l, er det nødvendig med ytterligere analyse for å bestemme nivået av triglyserider, LDL og HDL. Basert på de oppnådde resultatene, er medisinsk eller ikke-medisinsk behandling foreskrevet for diabetes.

På metodene for å redusere kolesterol beskrevet i videoen i denne artikkelen.

Kolesterol 6 4 Hva skal jeg gjøre

Alt om analysen av LDL-kolesterol

For å redusere kolesterolet bruker leserne våre Aterol. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

I kroppen bidrar kolesterol til å skape celler og produsere hormoner. For mye kolesterol i blodet kan dannes inne i arteriene og danner en såkalt plakett. Et stort antall plakk øker sjansene for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Analysen av LDL-kolesterol utføres oftest for å bestemme risikoen for å utvikle hjertesykdom.

Hva er LDL?

To typer lipoproteiner bærer kolesterol gjennom hele kroppen: lav tetthet (LDL) og høy tetthet (HDL). Totale kolesterolnivåer er deres totalitet og triglyserider, en annen type fett som akkumuleres i kroppen. HDL er en "god" type som hjelper til med å fjerne overflødig kolesterol fra blodet og returnerer det til leveren, der det blir ødelagt og fjernet fra kroppen.

Hvorfor heter det "dårlig"?

LDL kalles "dårlig" kolesterol, fordi hvis det er for mye i blodet, kan det sakte akkumuleres i arteriene - kar som bærer blod fra hjertet ditt gjennom kroppen, noe som gjør dem smalere, noe som øker risikoen for hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag og koronar hjertesykdom.

LDL er hovedsakelig fett, og bare en liten mengde protein fra leveren til andre deler av kroppen.

Mer om studien

Hver person i alderen 20 år eller eldre skal testes minst en gang hvert femte år. Analysen av LDL hos menn etter 60 år og kvinner etter 50 år, i overgangsalderen, bør tas minst en gang i året.

Testen utføres som en del av en biokjemisk blodprøve - et lipidogram som indikerer om du er i fare for kranskärlssykdom ved å se på stoffer i blodet som bærer kolesterol.

vitnesbyrd

For folk som har en eller flere store risikofaktorer for hjerte-og karsykdommer, bør lipidprofilen testes ofte.

De viktigste risikofaktorene for høy LDL inkluderer:

  • sigarettrøyking;
  • overvekt eller fedme;
  • ikke et sunt kosthold;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • alder (menn over 45 og kvinner 55 og over);
  • høyt blodtrykk;
  • tidligere iskemisk hjertesykdom eller et hjerteinfarkt som allerede har skjedd;
  • diabetes eller prediabetes.

For barn og ungdom anbefales det å ta analysen en gang i alderen fra 9 til 11 år og igjen i alderen fra 17 til 21 år.

Hvordan foregår undersøkelsen?

En blodprøve gjøres vanligvis om morgenen, da det er gjort på tom mage for å få de mest nøyaktige resultatene. Blod er tatt fra en vene, vanligvis fra din hånd. Noen ganger samles blod ved å punktere huden ved hånden for analyse på en bærbar testenhet.

Hva kan påvirke resultatet?

Det siste måltidet skal finne sted minst 12 timer før analysen. Analysen av LDL-kolesterol kan være feil hvis en person forbruker fett og stekt mat, alkoholholdige drikker, i løpet av dagen før analysen. Resultatene av studien påvirker også tung fysisk arbeidskraft.

Mottak av ulike legemidler skal utsettes i flere uker før bloddonasjon. Hvis midlertidig fjerning av stoffet ikke er mulig, bør du først fortelle legen din om alle medisiner og doser som tas.

Radiografi, ultralyddiagnose, rektal undersøkelse eller fysioterapi bør ikke utføres samme dag som kolesteroltesting.

transkripsjon

En blodprøve, hvor transkripsjonen ikke er et stort problem, viser kolesterolnivåer i millimol per liter blod (mmol / l). Totalt og HDL-kolesterol er blant de mange faktorene som legen bruker for å forutsi livet eller risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag i de neste 10 årene.

Normverdier

LDL-frekvensen varierer med alderen og avhenger av kjønn av pasienten. Hvis en person har risikofaktorer for hjertesykdom, for eksempel høyt blodtrykk, diabetes, eller hvis en person røyker, blir vedlikehold av lave LDL-nivåer enda viktigere.

Derfor, når du vurderer det normale området, må du vurdere risikoen eller forekomsten av kardiovaskulære sykdommer.

fra 21 til 50 år

fra 21 til 50 år

Atherogen koeffisient

Atherogen koeffisient (CA) reflekterer forholdet mellom gode og dårlige fettstoffer. Det avhenger av prognosen for aterosklerose. For å beregne KA bestemmes totalt kolesterol, hvorfra HDL trekkes ned og forskjellen er delt inn i HDL.

Norm KA er 2-3 enheter. En indikator på mindre enn 2 er ikke farlig, tvert imot viser det at risikoen for atherosklerose er svært liten. Men en CA med mer enn 3-4 enheter indikerer en høy risiko for å utvikle patologier.

Det skal bemerkes at romfartøy endres med alder. Den laveste verdien er observert hos nyfødte, og i løpet av årene er det stadig økende.

Men selv folk i aldersforholdet bør ikke være mer enn 3,5 enheter.

Høyere verdier

En tilstand av forhøyet LDL, også kalt hypercholesterolemi, forekommer hos mennesker som bruker store mengder matvarer som inneholder fett og vanligvis ikke forårsaker noen symptomer. I de fleste tilfeller er dette kun ledsaget av kritiske hendelser. For eksempel kan et hjerteinfarkt eller hjerneslag skyldes skade forårsaket av hyperkolesterolemi og oppstår med samtidig symptomer.

Disse hendelsene forekommer vanligvis ikke før et forhøyet nivå fører til dannelse av plakk i arteriene som klemmer dem, og så mindre blod begynner å passere gjennom dem. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner. Hvis det er alvorlig blokkering i kranspulsåren, kan brystsmerter oppstå på grunn av en nedgang i blodstrømmen til hjertemuskelen.

En blodprøve er den eneste måten å finne ut om blodkolesterolet ditt er for høyt.

Lav LDL-verdi

I de fleste tilfeller, hvis LDL-kolesterolet senkes, anses det for et bedre alternativ enn om det var over normalt. Selv om de nøyaktige effektene av lavt nivå (hypokolesterolemi) på helse fortsatt studeres, er forskerne bekymret for hvordan hypokolesterolemi har en negativ effekt på mental helse. Folk med lavt kolesterol har ofte symptomer på depresjon og angst, og siden kolesterol er involvert i opprettelsen av hormoner og vitamin D, påvirker det helsen til hjernen. Vitamin D er viktig for cellevekst. Hvis hjernecellene er uvel, er personen engstelig eller deprimert. Koblingen mellom lavt kolesterol og psykisk helse er ikke fullt ut forstått og utforsket.

Et annet problem med lavt LDL-kolesterol er forbundet med gravide kvinner som i denne tilstanden har risiko for tidlig fødsel eller lav fødselsvekt.

Med lavt kolesterol er det ingen brystsmerter, som signaliserer opphopningen av fettstoffer i arteriene, som med høyt kolesterol, og det vil mest sannsynlig være forårsaket av noe i diett eller fysisk tilstand. For å få det tilbake til det normale, er det viktig å forstå at det bare er å konsumere kolesterolrike matvarer, ikke løse problemet, snakk med legen din om hva du bør gjøre i dette tilfellet.

forebygging

Livsstilsendringer er en viktig måte å holde seg frisk på.

Dette kan bidra til å forhindre alvorlige problemer forårsaket av høyt kolesterol, som hjertesykdom, perifer arteriell sykdom, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Og det er viktig, selv om du tar medisiner, for å kontrollere sykdommen.

Ved å endre kostholdet til mer berikte frukter, grønnsaker, helkornsavlinger, fisk, fettfattige meieriprodukter, kan du takle din overvekt, LDL-kolesterol og blodtrykk. Å skape sunne spisevaner er en del av ditt daglige liv og en av de beste tingene du kan gjøre for å senke LDL-kolesterolet. Det finnes flere sunne spiseplaner du kan velge, for eksempel DASH dietten eller Middelhavet diett.

Hvis du har spørsmål om hva slags ernæring du må følge, snakk med legen din.

Noen urteprodukter kan bidra til å senke LDL-kolesterolet. Men ikke bruk dem til å erstatte medisinen foreskrevet av legen din. Studier har ikke vist at de reduserer risikoen for hjertesykdom. Uansett om du bruker slike produkter, sørg for å fortsette å bruke dietter, øvelser og reseptbelagte legemidler.

Som med enhver ny form for behandling, sørg for å snakke med legen din. Dette er spesielt viktig hvis du tar statiner.

En kombinasjon av statiner og enkelte kosttilskudd kan forårsake farlige bivirkninger.

For å senke LDL nivåer, bruk:

  • Plantain - det hjelper tynntarmen absorbere mindre kolesterol, henholdsvis, mindre av det kommer inn i blodet ditt. Hovedbivirkningen er økt tarmbevegelse, med samtidig laksende effekt.
  • Sterol eller stanolestere - kan begrense mengden kolesterol som tynntarm absorberer, brukes sammen med dietten.
  • Rød gjærris - inneholder den naturlige formen av lovastatin. Dette tillegget kan ikke gi kroppen din for mye kolesterol, men forårsaker farlige bivirkninger ved overdosering, inkludert rabdomyolyse og hepatitt. Ring legen din med en gang dersom du har dårlig reaksjon på det, for eksempel alvorlig muskel smerte eller symptomer på hepatitt.
  • Det er noen kosttilskudd, som vitamin E og beta karoten, som bidrar til lavere kolesterol, men snakk med legen din for å sikre at de er trygge for deg.

Regelmessig mosjon er også viktig. Noen studier viser at vanlig aerob trening i ca 12 uker kan øke de gunstige kolesterolnivåene av HDL. Triglyseridnivåene og blodtrykket må også oppfylle standardene. Sport bør foregå minst 4-5 ganger i uken hvis du er yngre enn 50 år og 2-3 ganger hvis du er eldre. Å miste vekt, hvis du trenger det, vil hjelpe deg å holde deg frisk.

Uten å slutte å røyke kan det heller ikke.

Fordi lavt kolesterol ikke er noe som de fleste bekymrer seg for, er det svært sjelden at tiltak blir truffet for å forhindre det. For å balansere kolesterol nivåer, utføre hyppige kontroller. Husk om noen arvelige sykdommer forbundet med kolesterol. Og endelig, vær oppmerksom på symptomene på angst og stress, spesielt de som får deg til å føle deg grusom.

konklusjon

Du bør ha normalt kolesterol gjennom hele livet ditt.

En av misforståelsene er at folk kan ha liten kontroll over kolesterol i mange år, og deretter bestemme seg for å iverksette tiltak.

På den tiden kunne plakkene allerede bli festet på veggene i arteriene dine. Derfor er det viktig å følge en sunn livsstil fra en tidlig alder.

Se en nyttig video om dette emnet.

For å redusere kolesterolet bruker leserne våre Aterol. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Hva skal jeg gjøre med kolesterol 6 og 4?

  1. Hva om analysen viser høyt kolesterol?
  2. Hvordan senke kolesterol uten medisinering?
  3. Hva om sport og kosthold ikke bidrar til lavere kolesterol?

Kardiovaskulære sykdommer i form av dødelighet betydelig foran andre. Derfor er kontrollen av kolesterol så viktig, fordi en høy grad av dette stoffet kan føre til skjøthet i de vaskulære veggene, blokkering av store kar og andre ubehagelige konsekvenser.

Kolesterol 6 4 er en alarmerende klokke som krever oppmerksom holdning. Det er umulig å kalle en slik figur en fullstendig katastrofe, men det er allerede umulig å ignorere det.

Hva om analysen viser høyt kolesterol?

Du har en analyse med et skuffende resultat, hva skal du gjøre? Siden kolesterol 6 4 er mye, og du må ta kurative tiltak, må du gjenta analysen og sørge for at den er riktig. Dette er spesielt viktig for unge mennesker når det er et akutt spørsmål om valget mellom diett og rusmiddelbehandling.

For å få det riktige resultatet, går blod på en tom mage. Spise kan være senest 12 timer før analysen. Så noen utenlandske faktorer vil bli utelukket.

Når nivået av kolesterol er over 9 mol / l, brukes radikale tiltak for å redusere indikatorene, for eksempel plasmaferese. 6 4 slike tiltak er ikke påkrevet. Indikatoren overskrider normen for sunne mennesker - 5, 2 (kjerner, det er imidlertid ønskelig å ha en enda lavere figur - 4.2). Derfor er det i begynnelsen mulig uten medisinske tiltak.

Hvordan senke kolesterol uten medisinering?

Høyt kolesterol er en stillesittende livsstil, multiplisert med et usunt kosthold. Mangelen på bevegelse fører til stagnasjon av blod, noe som i sin tur hjelper tungt kolesterol å bosette seg på blodkarets vegger. Det er ingen last og kolesterol, i stedet for å bli brukt, går i virksomhet, overmettet blod.

Fysisk aktivitet er også nødvendig for å avlaste spenningen. Kjører, går, svømmer, andre idretter er de beste måtene å bruke adrenalin som har akkumulert over en lang arbeidsdag. Uten dette sliter vi med stress med mat.

Feil diett - mye fett, søt, stekt, litt fiber som kroppen, da den gir oss rask energi og bringer glede, hjelper til med å slappe av. For dette må du betale med overvekt og sykdom.

Ikke-narkotika-kolesterolreduserende metoder:

  1. Øk fysisk anstrengelse slik at det ekstra kolesterolet går naturlig. Det vil bli brukt på restaurering av kroppen. Kardiobelastning, formgivning, trening på simulatorer, løping, rask gange (minst 5 km.)
  2. Ta med mer fiber i kostholdet ditt. Cellulose finnes i korn, grønnsaker og frukt. Du kan bruke klar fiber fra korn av hvete, havre, lin og andre korn, som selges i apotek. Cellulose er en ikke-fordøyelig forbindelse som har evne til å absorbere fett fra tarmene. Dermed går fettet bare ut, og kommer ikke inn i blodet.

Reduser forbruket av animalsk fett til et minimum. Erstatt fett kjøtt med fettfattige varianter og fisk.

Meieriprodukter brukes best i fermentert form: kefir, yoghurt, cottage cheese. Steke utelukkes. Hvitt brød erstattet helkorn.

Godterier å redusere til et mulig individuelt minimum. Hvis det er umulig å nekte helt, erstatt med nyttige: marshmallow, syltetøy, halvah, tørket frukt.

Hva om sport og kosthold ikke bidrar til lavere kolesterol?

Etter seks måneder blir analysen gjentatt. Det gjenværende kolesterolet indikerer at leveren syntetiserer den for mye. I dette tilfellet er spesielle legemidler foreskrevet (statiner), som hemmer levercellernes evne til å få kolesterol fra blodet.

Noen ganger, på et nivå på 6-4, venter legene ikke 6 måneder, men foreskriver omgående medisiner.

Årsaken - pasienten tilhører økt risiko:

  • Kardiovaskulære sykdommer;
  • Avansert alder (over 75 år);
  • røyking,
  • Dårlig arvelighet (for eksempel døde noen av nære slektninger av et hjerteinfarkt eller hjerneslag tidlig);
  • diabetes;
  • Stor overvekt.

Før du forskriver medikamenter, utføres leverfunksjonstester. Det viser seg nivået av bilirubin, ALT, AST. De trengs for å bestemme hvor sunt leveren er, og om bruk av narkotika vil være kritisk. En sunn lever har større evne til å regenerere, i motsetning til hjerteceller. Sistnevnte er ikke gjenopprettet.

Derfor kan et lite offer av leveren redde ikke-fornybart hjertesorg. Men bare en sunn lever.
Etter at kolesterolnivåene er redusert og returnert til normal, tas en pause i behandlingen. Hvert halvår overvåkes.

I noen tilfeller gir hverken kosthold eller narkotika et stabilt resultat. Deretter anses et godt resultat å være en reduksjon i ytelsen med halv eller minst noen få poeng. Personer med kronisk hjertesykdom, statiner må ta livet.

Norm av blodsukker hos kvinner og menn

Kroppen vår er et komplekst system. Han selvregulerer alle prosesser og indikatorer i kroppen vår, som, som andre steder, har sine egne normer og avvik fra det. Graden av blodsukker er en av verdiene i kroppen vår som alle trenger å overvåke, ikke bare diabetikere og mennesker som er utsatt for diabetes. Tross alt er et avvik fra normen et symptom på mange sykdommer. Og det bør huskes på at den lave verdien av sukker er like farlig som den høye.

Enhet for måling av blodsukker

Glukosindikatoren, som enhver annen indikator, har sin egen måleenhet. Hvert land har sin allment aksepterte betydning. I analysen i Russland bruker enheten millimol per liter eller forkortet mmol / l. I andre land er milligramprosent mer vanlig brukt. Hvis du trenger å oversette din russiske indikator i mg%, må du bare multiplisere den med 18, for eksempel:

5,1 mmol / lx 18 = 91,8 mg%

Du kan trenge dette hvis du tar testen i et annet land, eller blodglukosemåleren gir resultatet bare i mg-prosent.

Hvordan måles blodsukkeret

Sannsynligvis vet alle i denne verden at de donerer blod for sukker 2 timer etter å ha spist. Siden etter et måltid, nemlig proteiner, stiger verdien av glukose i blodet, som bukspyttkjertelen reagerer på, frigjør insulin, som kroppens celler absorberer sukker. Så snart sukker i blodet normaliserer, returnerer mengden insulin også til normalt. Derfor er analysen av sukker passert strengt 2 timer etter et måltid eller mer.

Du kan donere blod på et sykehus, klinikk eller medisinsk senter. Blodet er tatt fra fingeren, og du får resultatet umiddelbart. Det anbefales at personer som ikke er syk av diabetes og ikke har prediabetes, skal testes minst en gang hvert tredje år. De som lider av diabetes, bør kjøpe en enhet for å måle blodsukker - glukometer, for å kunne analysere og overvåke glukosenivået hver dag 2-3 ganger, fordi uten det vil du ikke kunne kontrollere sykdommen din.

Måling av sukker med glucometer er en veldig enkel og smertefri prosedyre, siden de har nåler så tynne at du ikke føler noe. Før prosedyren, må du vaske hendene, ikke desinfiseres med alkohol. Tørk dem forsiktig med et håndkle, det er viktig at de er tørre, ellers når du fortynner blodet med vann, får du ikke et nøyaktig resultat. Det er tilrådelig å sette på teststrimmelen er ikke den første dråpen blod, slik at nøyaktigheten av resultatet øker.

Analysen, etter skjønn fra legen, kan tas fra venen. Hastigheten av blodsukker fra en vene varierer litt: fra 4 til 6,8 mmol / l.

Sukkerrater

Gjennomsnittlig sukkersats - 3,3 - 5,5 mmol / l eller 59,4 - 99 mg%. Hvis en person har prediabetes eller diabetes, vil hans indikatorer være som følger:

  1. Prediabetes: 6,9-7,7 mmol / l, 3
  2. Diabetes: mer enn 7,7 mmol / l.

Men disse verdiene varierer etter kjønn og alder.

En normal blodglukoseavlesning bidrar direkte til den rette funksjonen av bukspyttkjertelen, og dermed produksjonen av hormoninsulin.

Hvis en avvik fra normen oppstår over lang tid, så er dette et symptom på tilstedeværelsen i kroppen av sykdommer som diabetes og andre.

De vanligste årsakene til høyt blodsukker:

  • Stress eller depresjon.
  • Premenstruelt syndrom.
  • Forstyrrelser i fordøyelsessystemet.
  • Hepatitt, Cirrhosis.
  • Dårlige vaner (røyking, alkohol).
  • Sedentary livsstil.
  • Diabetes mellitus.

På egen hånd, uten spesielle instrumenter for måling av glukose, er det umulig å nøyaktig bestemme sukkernivået. Men det er noen symptomer som det kan forstås at indikatoren ikke er normal:

  • Tørr munn, tørst.
  • Kontinuerlig følelse av sult.
  • Overdreven svette.
  • Nummen av lemmer.
  • Tretthet.
  • Synshemming.
  • Døsighet, sløvhet.
  • Fedme.

kolesterol

Hva er kolesterol?

Kolesterol er en lipid (fett), som hovedsakelig er dannet i leveren og er nøkkelen til kroppens normale funksjon. Kolesterol er tilstede i det ytre laget (plasmamembranen) av hver celle i kroppen vår og har mange funksjoner. Det er en voksagtig steroid og transporteres i blodplasmaet av alle dyr. Dette er hovedstyrenet syntetisert av dyr, men små mengder blir også syntetisert i planter og sopp.

Ordet "kolesterol" kommer fra det greske ordet chole, som betyr "galle" og det greske ordet stereos, som betyr "hardt, hardt". Kolesterol er ikke riktig navn for dette stoffet. fordi Det er alkohol, så ifølge den kjemiske nomenklaturen er den riktige sluttingen "-ol", dvs. kolesterol. Men på russisk er begge navnene riktige. I motsetning til "kolesterol", en ganske vanlig feil som noen brukere får på nettstedet mitt.

Hva er kolesterolfunksjoner?

  • Det danner og opprettholder cellemembraner, det forhindrer krystallisering av hydrokarboner i membranene;
  • Det er viktig å bestemme hvilke molekyler som kan passere inn i cellen, og som ikke kan (cellepermeabilitet);
  • Det deltar i produksjonen av kjønnshormoner (androgener og østrogener);
  • Det er nødvendig for produksjon av hormoner som utskilles av binyrene (kortisol, kortikosteron, aldosteron, etc.);
  • Ser som et hjelpestoff i produksjon av galle;
  • Det konverterer sollys til vitamin D;
  • Det er viktig for stoffskiftet (stoffskiftet) av fettløselige vitaminer, inkludert vitamin A, D, E og K;
  • Det isolerer nervefibre.

Det er tre hovedtyper av lipoproteiner.

Kolesterol transporteres i blodet av spesielle stoffer (molekyler), som kalles lipoproteiner. Et lipoprotein er en forbindelse eller kompleks bestående av lipid (fett) og protein.

De viktigste tre typer lipoproteiner er:

  • LDL (low density lipoproteins, LDL) - folk refererer ofte til dem som "dårlig kolesterol". LDL overfører kolesterol fra leverceller til andre celler i kroppen. Hvis for mye transporteres, kan mer enn cellene bruke, det kan bli skadet av veksten av LDL. Dette lipoproteinet kan øke risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom hvis nivåene er for høye. De fleste har ca 70% av LDL i blodet. Denne indikatoren kan variere i forskjellige mennesker.
  • HDL (High density lipoproteins, HDL) - folk refererer ofte til dem som "godt kolesterol". Ifølge eksperter forhindrer HDL hjerte-og karsykdommer. HDL er motsatt funksjon av LDL - HDL-kolesterol overføres fra cellene tilbake til leveren. I leveren er det enten brutt ned eller utskilt som avfall.
  • Triglyserider er disse kjemiske formene der flertallet av fett finnes i kroppen, så vel som i mat. De er tilstede i blodplasmaet. Triglyserider, i kombinasjon med kolesterol, danner plasma lipider (eller blodfett). Triglyserider går inn i plasma enten med matfett eller produsert i kroppen fra andre energikilder, for eksempel karbohydrater. Kaloriene vi bruker, men ikke bruker umiddelbart, blir vevet omdannet til triglyserider og lagret i fettceller. Når kroppen din trenger energi og det ikke er mat som energikilde, blir triglyserider frigjort fra fettceller og brukt som energi - denne prosessen styres av hormoner.

Hva er normalt kolesterol?

Innholdet av kolesterol i en persons blod kan variere fra 3,6 mmol / l til 7,8 mmol / l. Den nasjonale helsetjenesten (NHS) i Storbritannia sier at en konsentrasjon på mer enn 6 mmol / l er høy og øker risikoen for å utvikle aterosklerotisk sykdom betydelig. UK Department of Health anbefaler mål kolesterol < 5 ммоль/л.

Nedenfor er en liste over kolesterolnivåer og hvordan de fleste leger vil klassifisere dem i mg / dl (milligram / deciliter) og mmol / l (millimol / liter).

  • Ønskelig - mindre enn 200 mg / dL
  • Øvre grense er fra 200 til 239 mg / dL
  • Høy - 240 mg / dL og høyere
  • Optimal nivå: mindre enn 5 mmol / l
  • Litt høyt kolesterol: mellom 5 og 6,4 mmol / l
  • Moderat høyt kolesterol: mellom 6,5 og 7,8 mmol / l
  • Meget høyt kolesterol: over 7,8 mmol / l

Farer med høyt kolesterol

Høyt kolesterolnivå kan forårsake:

  • Aterosklerose - innsnevring av lumen av arteriene eller blokkering av arteriene;
  • En høyere risiko for koronar hjertesykdom er skade på arteriene som leverer blod og oksygen til hjertet;
  • Myokardinfarkt - opptrer når blod og oksygen er blokkert i hjertet av hjerte muskler, vanligvis med en blodprotein i kranspulsåren. Dette fører til hjertemuskelenes død.
  • Angina pectoris er smerte eller ubehag i brystet som oppstår når hjertemuskelen ikke mottar nok blod;
  • Andre kardiovaskulære sykdommer - hjertesykdommer og blodårer;
  • Stroke og minislag - oppstår når blodpropp blokkerer arterier eller vener, forstyrrer blodstrømmen til hjernen. Kan også oppstå når blodårene brister. Som et resultat begynner hjerneceller å dø.

Hvis nivået av kolesterol og triglyserider i blodet er høyt, øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom betydelig.

Symptomer på høyt kolesterol (hyperkolesterolemi)

Det er ingen symptomer på høyt kolesterol, i den forstand at pasienten eller legen ikke kan bestemme dem ved berøring eller syn. Symptomer på høyt kolesterol oppdages hvis du har symptomer på aterosklerose, en vanlig konsekvens av å ha høyt kolesterol. Disse kan omfatte:

  • Forkortede hjertekaronier i hjertet (og som et resultat - angina);
  • Leg smerte under trening - fordi arteriene som leverer bena er innsnevret;
  • Blodpropper og ruptur av blodårer - dette kan forårsake et slag eller et forbigående iskemisk angrep (minislag);
  • Plaque ruptur - dette kan føre til koronar trombose (en trombose dannet i en av arteriene som leverer blod til hjertet). Hvis det forårsaker betydelig skade på hjertemuskelen, kan det føre til hjertesvikt;
  • Xanthoma - gule flekker på huden, spesielt rundt øynene. De er faktisk innskudd av kolesterol i blodet. Dette ses ofte hos personer som har arvet høy følsomhet mot kolesterol (familiær eller arvelig hyperkolesterolemi).

Årsaker til økt kolesterol

Livsstil årsaker:

  • Ernæring - til tross for at noen matvarer inneholder kolesterol, som egg, nyrer, noe sjømat, etc., gir kolesterol fra mat ikke et stort bidrag til humant kolesterolnivå. Men mettet fett - har! (Du kan lære mer om dette i artikkelen diett med høyt kolesterol, riktig ernæring for å senke kolesterol i blodet) Matvarer høyt i mettet fett: rødt kjøtt, noen paier, pølser, harde oster, lard, kaker, kaker, kjeks kjeks og krem (det er så mange produkter).
  • Sedentary livsstil - folk som ikke trener og tilbringer mesteparten av sin tid sitter / ligger, har betydelig høyere nivåer av LDL (dårlig kolesterol) og lavt HDL kolesterol (godt kolesterol).
  • Vekt - folk som er overvektige / overvektige, er mye mer sannsynlig å ha høyere LDL nivåer og lavere nivåer av HDL kolesterol enn folk som har normal vekt.
  • Røyking - kan ha en svært betydelig effekt på LDL nivåer.
  • Alkohol - Folk som regelmessig forbruker for mye alkohol, har en mye høyere nivå av LDL-kolesterol og et mye lavere nivå av HDL-kolesterol enn folk som avstår eller de som drikker moderat.

Herdbare sykdommer

Noen sykdommer er kjent for å forårsake en økning i LDL i blodet.

Alle disse tilstandene kan kontrolleres ved hjelp av legen din og bør ikke være ekstra risikofaktorer:

  • diabetes
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon)
  • Høye triglyserider
  • Nyresykdom
  • Leversykdommer
  • Redusert skjoldbruskfunksjon

Risikofaktorer som ikke behandles

  • Genene dine 1 - personer hvis nære familiemedlemmer har hatt iskemisk hjertesykdom eller hjerneslag tidligere har større risiko for høyt kolesterolnivå. Forholdet er funnet hvis din far / bror var under 55 år og / eller moren / søsteren var under 65 år da de utviklet koronar hjertesykdom eller hjerneslag.
  • Generene 2 - Hvis du har / har en bror, søster eller foreldre med hypercholesterolemi (høyt kolesterol) eller hyperlipidemi (forhøyede blodlipider), er sjansene for høyt kolesterol høyere.
  • Ditt kjønn - Menn er mer sannsynlig å ha høyt kolesterol i blodet enn kvinner.
  • Din alder - med alderen øker sjansen for å utvikle aterosklerose.
  • Tidlig overgangsalder - kvinner som har overgangsalderen tidligere, er mer utsatt for høyt kolesterolnivå enn andre kvinner.
  • Noen etniske grupper - folk fra det indiske subkontinentet (Pakistan, Bangladesh, India, Sri Lanka) har høyere kolesterolnivå enn andre mennesker.

Hvordan er høyt kolesterol bestemt?

Kolesterol kan måles ved hjelp av en biokjemisk blodprøve. Det er viktig å ikke spise noe, minst 12 timer før blodprøvetaking. Blod kan tas med en sprøyte eller bare ved å piercing pasientens finger.

Blod vil bli testet for LDL og HDL nivåer, samt triglyseridnivåer. Måleenheter: mg / dl (milligram / deciliter) eller mmol / l (millimol / liter).

Folk som har risikofaktorer bør regelmessig kontrollere blodkolesterolnivået!

Hva er behandlinger for høyt kolesterol?

Livsstil De fleste, spesielt de som har en eneste risikofaktor, er livsstil, kan oppnå sine normale kolesterol- og triglyseridnivåer med:

  • trene;
  • Spise store mengder frukt, grønnsaker, fullkorn, havre, god fett og unngå mat rik på fett (les mer om høyt kolesterolinnhold);
  • Normal søvnmengde (8 timer per dag);
  • Ta kroppen din tilbake til normal;
  • Unngå alkohol;
  • Slutte å røyke

Mange eksperter sier at folk som har stor risiko for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, ikke vil redusere det bare ved å endre kostholdet. Men et sunt kosthold vil ha mange helsemessige fordeler, ikke bare for kolesterolnivå.

Narkotikabehandling av høyt kolesterol

Hvis kolesterolnivået ditt fortsatt er høyt etter å ha gjort alt nevnt ovenfor, kan legen din foreskrive medisiner for å senke kolesterolet.

Disse kan inneholde følgende:

  • Statiner (HMG-CoA reduktasehemmere) er enzymblokkere i leveren som produserer kolesterol. I dette tilfellet er målet å redusere kolesterolet til mindre enn 4 mmol / l og til 2 mmol / l for LDL. Statiner er nyttige for behandling og forebygging av aterosklerose. Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, hodepine, magesmerter og diaré. Eksempler på statiner: atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, simvastatin og rosuvastatin.
  • Aspirin - bør ikke gis til pasienter yngre enn 16 år.
  • Triglyseridreduserende legemidler er derivater av fibrinsyre og inkluderer gemfibrozil, fenofibrat og clofibrat.
  • Niacin er et vitamin B som finnes i ulike matvarer. Du kan få svært høye doser bare på resept. Niacin senker både LDL og HDL nivåer. Bivirkninger kan inneholde kløe, hodepine, rødme og tinnitus (for det meste veldig mildt hvis det skjer).
  • Antihypertensive stoffer - Hvis du har høyt blodtrykk, kan legen din foreskrive angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere, angiotensin II-reseptor blokkere (ARB), diuretika, beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere.

I noen tilfeller kan absorpsjonshemmere (absorpsjon) av kolesterol (ezetimibe) og stoffer som forsterker utskillelsen av gallsyrer, foreskrives. De har flere bivirkninger og krever en viss grad av utdanning av pasienten (den såkalte pasientens terapeutiske kompetanse), slik at legen er sikker på at medisiner tas i henhold til instruksjonene.

Hva skal jeg gjøre hvis blodkolesterol er i området 6,0-6,9?

For de fleste er konseptet med kolesterol forbundet med noe dårlig, skadelig for kroppen. Men nyere vitenskapelige studier har vist at i seg selv er kolesterol inneholdt i mat ikke helt farlig, og selv viktig for mennesker. Med sin mangel i mat, er det en feil i aktiviteten til nesten alle kroppssystemer. Uten det er dannelsen av kjønnshormoner, vitamin D, gallsyrer, cellemembraner og nerveender ikke mulig.

Faren er bare det "interne" kolesterolet, deponert på veggene i arteriene i form av aterosklerotiske plakk. Kolesterol 6 mmol / l og mer i blodet - den første harbingeren av mulig utvikling av aterosklerose og relaterte patologier - hjerneslag, hjerteinfarkt, gangren i underekstremiteter.

Hva inkluderer begrepet "totalt kolesterol"?

Med mat går mindre enn en fjerdedel av totalt kolesterol inn i kroppen, resten syntetiseres direkte i kroppen. Fritt blod sirkulerer kontinuerlig i blodet, så vel som kolesterol assosiert med fettsyrer og lipoproteiner. Hovedindikatorene bestemt i blod til medisinske formål er:

  1. Totalt kolesterol (OH).
  2. Low-density lipoproteins (LDL).
  3. High density lipoproteins (HDL).

Totalt kolesterol = fritt kolesterol + forestret kolesterol + LDL + HDL. Verdien av kolesterol i blodet avhenger hovedsakelig av pasientens alder og kjønn.

Lipoproteinkolesterol med lav tetthet anses å være "dårlig" fordi, med en økning i nivået i blodet, øker sannsynligheten for patologiske forandringer i blodkarene. Dette skyldes det faktum at det er LDL som er en del av aterosklerotiske plakk. Hovedfunksjonen til LDL er overføringen av lipider fra leveren til perifert vev langs blodbanen.

Men et forhøyet nivå av høy tetthet lipoproteiner, tvert imot, er gunstig for kroppen. Disse partiklene er i stand til å binde overskytende kolesterol i organer og vev og overføre dem til leveren for resirkulering.

Blodprøvetaking på lipidprofil

Derfor, når man får en laboratorierapport om innholdet av OX i blodet på mer enn 6 mmol / l, er det nødvendig å samtidig vurdere nivået av lipoproteiner. For en ung mann er den økte kolesterolkonsentrasjonen mer enn 6,4 mmol / l, kvinner - mer enn 5, 8 mmol / l. Økningen i kolesterolnivået med en overvekt av LDL-fraksjonen er ekstremt farlig for kroppen. Hvis OX økes med HDL, er risikoen for atherosklerose minimal, kroppen klarer seg med overflødig fett.

statistikk

Hovedårsaken til dødsfallet i befolkningen i arbeidstidsalderen i vårt land anses å være hjertesykdommer og blodårer. De dreper 36% av mennene og 46% av kvinnene 25-64 år. Hos kvinner utvikler iskemisk hjertesykdom på grunn av aterosklerose oftest etter 50 år. Dette skyldes opphør av eggstammenes funksjon, da østrogenene de produserer, perfekt beskytter veggene i blodårene mot negative effekter.

Den viktigste predisponerende faktoren for utvikling av aterosklerose anses for tiden å være forhøyede nivåer av LDL.

Ettersom størrelsen på aterosklerotiske plakk vokser på grunn av LDL og triglyserider som sirkulerer i blodet, blir lumen av karene innsnevret. I tilfelle en fullstendig blokkering av arterien er konsekvensene ekstremt trist - i omfang av funksjonshemming eller til og med pasientens død.

Aterosklerose kan føre til uførhet og tidlig død.

Ifølge statistikken er det vanligste patologiske nivået av totalt kolesterol 6,6 mmol / l. Videre er de vanligste de andre indikatorene i området 6,0 - 6,9 mmol / l. Et slikt nivå er ennå ikke kritisk for helse, men det bør tvinge en person til å revurdere sin livsstil og kosthold. Tidlig behandling vil bidra til å unngå utviklingen av sykdommen og utviklingen av komplikasjoner, så det er viktig å systematisk overvåke lipidmetabolismen.

Årsaker til økt kolesterol

For vellykket behandling av hyperkolesterolemi må du først finne ut årsaken til patologien. Det kan være flere:

  1. Arvelighet. Predisponering til høyt kolesterolnivå kan overføres fra foreldre til barn gjennom genetisk informasjon. Det skjer at det defekte genet er arvet fra begge foreldrene, sykdommen i denne situasjonen er svært vanskelig, de fleste pasienter dør i ung alder.
  2. Feil ernæring. Konstant overspising, utbredelsen i kosten av fete og stekte matvarer, kan mangel på planteprodukter føre til fedme. Det forstyrrer også prosessen med lipidmetabolisme, og øker lipidprofilen.
  3. Somatiske sykdommer (diabetes, levercirrhose, hypothyroidism).
  4. Ta visse medisiner (prevensjonsmidler, kortikosteroider).
  5. Sedentary livsstil.
  6. Alkoholmisbruk og røyking.

De to siste årsakene påvirker ikke bare nivået av lipider i blodet, men også tilstanden til organismen som helhet.

På samme tid, i tillegg til høyt kolesterol, er det en nedgang i immunitet, problemer med fordøyelsessystemet, svekket følelsesmessig tilstand, søvnløshet. Med en lang avhengighet av dårlige vaner kan en person få en hel masse kroniske sykdommer.

Behandling av hyperkolesteremi fra 6,0 til 6,9 mmol / l

Utvalget av verdier på 6,0-6,9 mmol / l er den første fasen av hyperkolesterolemi på grunn av en liten avvik fra parametrene fra normen. I de fleste tilfeller er dette nivået av kolesterol i lang tid ikke ledsaget av kliniske symptomer, kan iskemiske endringer utvikles etter år. Siden blodkolesterol er relativt lavt, vil fettavsetninger i den indre foringen av arteriene akkumuleres gradvis. Derfor er behandling initiert i tidlig stadium av hyperkolesterolemi mer effektiv enn med en betydelig avvik fra indikatorer fra normen.

Hypercholesterolemi kan enten være midlertidig eller permanent. En kortsiktig økning i kolesterol kan skyldes overeating, for eksempel etter ferien. Med en normalt fungerende lipidmetabolisme, går indikatorene raskt tilbake til normal.

En mer farlig tilstand der kolesterolkonsentrasjonen målt i flere prøver tatt på forskjellige dager, er konsekvent over 6,1 mmol / l. I en slik situasjon er det nødvendig:

  • diett;
  • fysisk aktivitet;
  • avvisning av dårlige vaner.

Ovennevnte tiltak er foreskrevet for både terapeutisk og profylaktisk formål (med et grenseplan av lipidmetabolismen eller arvelig disposisjon). En sunn livsstil, som inkluderer fysisk aktivitet og avvisning av alkohol og røyking, vil bidra til å kvitte seg med ekstra pounds og normalisere lipidmetabolismen. Spesielt nyttig for kroppen svømming, ski, sykling.

Måltidene bør balanseres i sammensetningen av proteiner, fett og karbohydrater. Skadelige produkter som inneholder transfett (pommes frites, chips, etc.) bør utelukkes.

Daglig rasjon bør berikes:

  • greener;
  • friske grønnsaker;
  • frokostblandinger;
  • nøtter;
  • sjømat;
  • sitrus, svart og rødbønner.

Sammensetningen av disse produktene inneholder mye protein, vitamin C, plantefiber, sporstoffer. Alt dette sammen bidrar til å redusere absorpsjonen av kolesterol i tarmen, akselerere syntesen av HDL. Det skal huskes at det er umulig å begrense konsumet av kolesterolholdige produkter, som rømme, ost, kjøtt, egg, helt. Disse produktene er gode for kroppen, i tilfelle av fettmetabolismen er det bare nødvendig å redusere mengden av dem i kostholdet og foretrekker mindre fettvarianter.

Narkotikabehandling i tilfelle små avvik av kolesterolnivåer over 6 mmol / l er foreskrevet bare i fravær av effekten av kosttilskudd i seks måneder. Tidligere kan det kun foreskrives av en kardiolog hvis pasienten har tegn på iskemi av hjertemuskelen.

Hovedgruppen medisiner for behandling av hyperkolesterolemi er statiner. De reduserer produksjonen av lipider i leveren. Om nødvendig suppleres terapi også med ett eller flere legemidler som hemmer absorpsjonen av fett i tarmen.

Svart somrodin inneholder en stor mengde polyfenoler

Behandling av hyperkolesterolemi med alternativ medisin er utbredt blant folket. Hjelper med å redusere kolesterol i blodet av dogrose avkok, tranebærjuice, juice fra røde og svarte renner. Disse bærene er rikt på vitamin C og inneholder polyfenoler - naturlige antioksidanter som bidrar til å beskytte fartøyene mot "dårlig" kolesterol. Matvarer som kål, hvitløk, persille, dill, spinat og selleri er gode for helsen til sirkulasjonssystemet.

For forebyggende og terapeutiske formål brukes tørre pulver av lindblomster eller løvetannrød, linfrø og olivenolje. Det skal huskes at tradisjonell medisin ikke er i stand til å erstatte den medisinske behandlingen som er foreskrevet av en spesialist. Derfor kan medisinske planter bare brukes som et ekstra middel.

Hvordan forberede seg på ultralyd av bukspyttkjertelen

Kan hvitløk med bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen