Bilirubin hos nyfødte: rate, abnormiteter, gulsottbehandling

En av de viktige indikatorene for barnets helse umiddelbart etter fødselen er nivået av bilirubin i blodet, som i de første dagene i livet ikke er stabilt og forårsaker angst hos unge mødre, som maler barnets kropp i en gulsotfarge. Hva bør være nivået av bilirubin hos nyfødte, hvordan å skille normen fra patologi, samt velge riktig behandlingstaktikk? Bare en barnelege kan nøye svare på disse spørsmålene etter nøye overvåkning av barnets tilstand, men i vår artikkel vil du lese grunnleggende informasjon om dette emnet.

Hva skjer i babyens kropp

Det faktum at noen dager etter å ha vært ute av mors mor, begynner å øke bilirubin hos nyfødte, forklares av det fysiologiske trekket ved gjenoppbyggingen av kroppen. Følgende prosesser er karakteristiske for denne perioden:

  • På grunn av bruk av store mengder hemoglobin, begynner det prosessen med oppløsning;
  • deformerende, røde legemer frigir bilirubin - et spesielt pigment som deltok i dannelsen av et jernholdig protein - hemoglobin og i et unormalt stort volum slippes ut i blodet;
  • akkumulering av gallepigment i blodet øker;
  • dermis og sclera er farget for å matche pigmentet - gul sennep.

I begynnelsen av livet utenfor livmor, er babyens lever bare ikke i stand til å takle det høye bilirubinnivået, siden funksjonaliteten er ikke fullt ut i drift. Denne tilstanden betraktes som forbigående (midlertidig, midlertidig), og tilsvarer normer for barnets fysiologiske utvikling. Slik gulsott kalles fysiologisk og krever ikke spesiell behandling.

Som å amme gulsott. Etter fødselen er konsentrasjonen av hormoner i melk, som reduserer aktiviteten til leverenzymer, høy, og når de blir matet naturlig, kommer de inn i spedbarnets kropp og forårsaker gulsot. Med en økning i mengden melk i brystet, går alt tilbake til normalt, og babyen gjenoppretter.

Det er viktig! Du trenger ikke å skynde deg å forstyrre amming, noe som for et barn senere kan bli en panacea. For å fjerne tvil og sørge for at patologien i leveren ikke blir årsaken til guling av huden, er det imidlertid mulig å overføre babyen til kunstig fôring i flere dager. Hvis huden i løpet av denne tiden normaliseres, anbefales det å straks gjenoppta amming.

Hva er frekvensen av bilirubin hos nyfødte

Blod bilirubin er representert ved to fraksjoner:

  • Indirekte (gratis), som dannes som et resultat av at frekvensen av erytrocyt-sammenbrudd er høyere enn leverens evne til å binde bilirubin. Fri bilirubin er et stoff som er naturlig løselig bare i lipider (fett). På grunn av manglende evne til å oppløse i vann, er pigmentet meget giftig, akkumuleres i blodet, forårsaker en karakteristisk farging, og kan forstyrre den normale funksjonen av celler, gjennomtrengning av dem uhindret.
  • Direkte (bundet) bilirubin dannes direkte i leveren. Etter biokjemisk interaksjon med organisk syre i uronergruppene og leverenzymer, som reduserer pigmentets toksisitet - blir det løselig i vann og blir lett utskilt fra kroppen sammen med galle og urin.

Indikatorer for de to fraksjonene bidrar til den totale konsentrasjonen av bilirubin i blodet, mens den rette linjen ikke overstiger 25% av totalen.

For at bilirubin skal bli bundet og løselig, må noen proteiner som nyfødte mangler, overføres til leveren. Som følge av dette øker frekvensen av bilirubin i blodet, forekommer fysiologisk gulsott.

Tabellen viser mengden bilirubin hos spedbarn (bilirubin i nyfødte om dagen)

Gulsot utvikler hos nyfødte hvis bilirubinverdiene er høyere enn 50 μmol / l og uttrykkes, i tillegg til pigmentkonsentrasjonen i blodet, ved endringer i tilstanden til huden til spedbarn: den første fargen, kapillærtonen og storheten i pigmentområdet.

For å vurdere intensiteten av endringer i indikatorer, brukes Cramer skalaen, hvorav man kan vurdere alvorlighetsgraden av barnets tilstand:

  • Hodets areal blir gult (øye sclera, ansikt, himmel, tungen nedenfra) - 100 μmol / l.
  • Yellowness faller på den øvre sone av kroppen over navlen - 150 μmol / l.
  • Området under navlen legges til, inkludert skinker og hofter - 200 μmol / L.
  • Øvre og nedre ekstremiteter er farget med pigment - 250 μmol / l.
  • Huden endrer farge i hele kroppen, inkludert fingre og tær, håndflatene og føttene - over 250 μmol / l.

Jo høyere frekvensen, desto mer alvorlig er årsaken til barnet å foreslå tilstedeværelsen av gulsott av forskjellige typer og alvorlighetsgrad og slike komplikasjoner som galleblæren dyskinesi.

For kriteriet på kortere tidspunkt er konsentrasjonen av bilirubin i blodet høyere enn normalt og opp til en grense på 250 μmol / l, for premature babyer - 200. Spedbarn som ble født for tidlig har flere risikoer for å være i gruppen med gulsott underutvikling av kroppssystemer og overfølsomhet overfor ugunstige forhold.

Indirekte bilirubingiftstoffer kan forårsake skade på de dype strukturer i den fremre delen av hjernen, som er ansvarlige for fysisk aktivitet og koordinasjon, og forårsaker bilirubin encefalopati (nukleær gulsott). Denne tilstanden provoserer:

  • økt døsighet eller ekstrem opphisselse;
  • redusert sugrefleks;
  • økt muskel tone i nakken.

Det er viktig! Foreldre bør være oppmerksomme på at ytelse utenfor skalaen påvirker hjernen og galdeorganene. Hvis en nyfødt hud er plutselig gulbrun, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. Bare en reduksjon i nivået av bilirubin vil bidra til å unngå giftig forgiftning med gallepigment.

I fravær av patologi innen 2-3 uker fra fødselstidspunktet, reduseres nivået av direkte bilirubin gradvis og vender tilbake til det normale, det er i løpet av denne perioden at barnets fysiologiske yellowness forsvinner helt og ikke lenger kommer tilbake.

Årsaker og effekter av høy bilirubin hos nyfødte

Mer enn halvparten av fullfødte babyer og ¾ premature babyer lider av gulsott i de første dagene. Risikogruppen inneholder også:

  • tvillinger,
  • barn hvis mødre har diabetes.

For å gjenkjenne nyfødtens patologi i tide, blir blod fra navlestrengen umiddelbart tatt for analyse ved fødsel og igjen, på tredje dag i livet. Dette gjør det mulig for leger å holde situasjonen under kontroll og om nødvendig ta nødhjelp for å bevare barnets helse og liv.

Hvis det etter 2-3 uker fortsetter å bli aktivt utvist, kan legene mistenke patologisk gulsott, som følge av økt konsentrasjon av bilirubin i blodet. Årsakene til denne tilstanden kan være:

  • Hemolytisk sykdom hos nyfødte. Denne alvorlige sykdommen skjer mot bakgrunnen av rhesus - en konflikt mellom mor og barn. Manifisert medfødt indre ødem i det subkutane vevet, forstørret milt og lever, skade på sentralnervesystemet.
  • Genetisk svikt. I dette tilfellet kan en nyfødt oppleve en av følgende tilstander: En defekt i dannelsen av leverenzymer (Gilberts syndrom), nedsatt aktivitet av enzymer (Kriegler-Najjar syndrom) og mangel på nødvendige enzymer (Lucey-Driscol syndrom). Ved rettidig behandling er full kompensasjon mulig, forutsatt at det ikke er alvorlig skade på hjernekjernene.
  • Leverskader av farlige infeksjoner mens barnet er i livmor. Giftige midler og virus reduserer evnen til å binde bilirubin og provosere parenkymale gulsot. Denne tilstanden er preget av langvarig gulsott, hovne lymfeknuter, mørkere urin og lette avføring, endringer i biokjemisk analyse av blod.
  • Blokkering (obstruksjon) av galdekanaler, som oppstår på grunn av intrauterin gallesteinsykdom, tilstedeværelsen av en svulst i kroppen, som komprimerer galdeveien, syndromet av fortykning av gallen. Denne typen gulsott kalles obstruktiv. Problemet løses ved kirurgisk inngrep.

Når barnet ser på og kjenner tegn på gulsott, vil mødre kunne gjenkjenne den patologiske eller sikre sykdommen og søke medisinsk hjelp i tide. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å unngå slike alvorlige komplikasjoner som:

  • akutt beruselse av kroppen
  • albuminemi, når albuminindeksene reduseres og ikke tillater plasma til fullt transport av vitaminer og gunstige stoffer;
  • døvhet, mental retardasjon, kramper på grunn av penetrasjon av bilirubin i hjernen;
  • ufrivillige motorreflekser som ikke er kontrollerbare;
  • kramper av lemmer.

Svært sjelden, men det er fortsatt tilfeller der den mest uønskede og svært farlige komplikasjonen oppstår - atomgulsott, som symptomatisk går fra en fase til en annen:

  • Bremsing. Barnet blir trist, nesten ikke i stand til å suge, alle hans reflekser er deprimerte.
  • Irritasjon. Barnet er i hypertoner, vri ryggen tilbake, skru ut og skriker hysterisk.
  • Imaginær gjenoppretting. Vel ved første øyekast, scenen når det virker til alle at alt er bak og sykdommen helt har passert barnet. Dette er imidlertid bare en midlertidig lull, der du må være spesielt oppmerksom på barnet, prøv å ikke gå glipp av et enkelt symptom.
  • Komplikasjon. Bilirubin angriper hjernen, påvirker kjernen, påvirker nervesystemet, forårsaker alvorlige forstyrrelser i kroppen, og kan resultere i cerebral parese.

Biokjemiske, radiologiske metoder og biopsi brukes til å diagnostisere komplisert gulsott.

Det er viktig! Fra rettidig diagnose og riktig valg av medisinsk taktikk avhenger av hvor alvorlig helseeffekter av gulsott vil være.

Behandling av forhøyet bilirubin i barselssykehuset og hjemmehjelp

Leger i barselssykehuset må ta kontroll over bilirubin i blodet av nyfødte. For å få et komplett systemisk bilde av pigmentkonsentrasjonen, foreskriver de biokjemiske blodprøver for hele varigheten av spedbarnets opphold i fødselshospitalet (2-3 ganger) og overvåker tendensen til å øke eller redusere nivået av bilirubin.

Moms kan holde dette emnet under kontroll og være interessert i en lege dersom de har tatt en slik analyse fra et barn og hva resultatene av laboratorieforskning er.

Denne tilnærmingen gjør det mulig for oss å oppdage gulsott i tide og foreskrive tiltak for å behandle denne sykdommen som er tilstrekkelig for barnets tilstand.

Det er viktig! Hvis barnet har milde gulsot symptomer, er aktiv og suger godt, er behandlingen ikke nødvendig! Ved fortsatt amming, etter en uke, ble hud, slimhinner og sclera normalisert.

Erfarne eksperter, som regel, bestemmer alvorlig sykdommens alvor og all slags risiko, i motsetning til råd fra kjærester og generell informasjon på Internett

I dette tilfellet bør unge mødre være tålmodige, og hvis barnet trenger litt mer tid til å være under oppsyn av en lege - ikke gi opp det, ta ikke ansvar, legg ikke fare for barnets liv og helse.

Etter å ha gjennomført all nødvendig forskning - visuelle og laboratoriefaglig gjør en avtale og gir anbefalinger.

Fotolampebehandling

Fototerapi anses som den viktigste og effektive metoden for behandling av gulsott hos nyfødte. Det terapeutiske resultatet gir en funksjon av lysbølger av en viss lengde for å virke på bilirubin. Barnet er fritt fra klær og en spesiell lampe er rettet mot kroppen. Bilirubinmolekyler under absorpsjon av lysstråling omdannes til en løselig substans - lumirubin, som er ufarlig for barnets kropp, fordi det er helt giftfritt og lett utskilles fra kroppen med urin og galle.

I tillegg til lampen, er spesielle briller, en blindfold, madrasser og tepper gitt for denne prosedyren. Behandling er helt smertefri og komfortabel, krever ikke følelsesmessig spenning - for gjennomføringen behøver barnet ikke å dele med moren. I tillegg praktiserer barselssykehus bruk av spesielle lamper i kamrene i fellesbolig, hvor moren selvstendig kan overvåke barnets tilstand.

Langsiktig fytoterapi gir et godt resultat, og et spedbarn kan bli utsatt for lys fra flere timer til flere dager i løpet av en økt. I intervaller mellom prosedyrer må du ta deg tid til å mate barnet, ta vare på ham og hvile.

Det er viktig! Jo mer morsmelk, desto lavere konsentrasjon av enzymer som hindrer leveren til å takle høye nivåer av bilirubin.

Hvis antall prosedyrer under oppholdet i barselshospitalet er utilstrekkelig og nivået av det farlige pigmentet i blodet stiger, blir spedbarnet spist og overført til mer intensiv behandling.

Narkotika terapi

For en komplett og omfattende behandling foreskriver legene legemidler for å hjelpe babyer å overvinne komplikasjoner av gulsott:

  • Elkar. Det aktive stoffet i legemidlet er en spesiell aminosyre L-karnitin, som er ansvarlig for normaliseringen av energiomsetningen. Ved å stimulere aktiviteten til lipidmetabolisme, kan innholdet av bilirubin i vev, blodbanen og organene bli minimert. Dette øker leverens funksjonelle evne - det nøytraliserer bilirubin, reduserer sin toksiske effekt, noe som gir håp for en gunstig prognose.

For spedbarn er dette legemidlet tilgjengelig i dråper og injeksjon for 20% av hovedstoffet. Dersom intravenøse og intramuskulære injeksjoner anbefales på sykehuset, for å gjøre det lettere å overvåke spedbarnets reaksjon på stoffet, så kan barnet få en dråpe etter utslipp hjemme. Det viktigste er å følge legenes anbefalinger og handle strengt i henhold til instruksjonene.

  • Ursofalk. Legemidlet til en ny generasjon, som er utformet for å eliminere symptomene og tegnene på en sykt lever, har et bredt spekter av handling, noe som hjelper leveren til å forbedre funksjonaliteten. Som et resultat av denne stimuleringen begynner kroppen å binde bilirubin mer aktivt, nøytralisere den og fjerne den fra kroppen. Legene setter stor pris på evnen til dette legemidlet til å avlaste giftig stress, redusere sannsynligheten for hjerneskade, og forhindre slike komplikasjoner av sykdommen som nukleær gulsott.

Legemidlet for nyfødte er produsert i form av en suspensjon - legemiddel suspensjon, som er behagelig for smaken og lett dispensert. En enkeltdose og behandlingsforløp beregnes av barnelege etter å ha analysert tilstanden til barnet og sammenlignet risikoen for mulige gulsotskomplikasjoner og bivirkninger av den skjøre organismen til et sterkt legemiddel. I denne forbindelse må foreldre vite at det er restriksjoner på å ta stoffet for de barna som har alvorlig patologi i galdeveiene og nyrene.

  • Hofitol. Homeopatisk middel av vegetabilsk opprinnelse med en utpreget koleretisk effekt. Dette stoffet beskytter og støtter leveren, gjenoppretter cellene, fremmer oppkjøpet av en løselig form av hemoglobin, forbedrer metabolismen, behandler sykdommer i galleblæren.

Til tross for fravær av syntetiske komponenter, blir stoffet gitt til nyfødte med stor forsiktighet på grunn av høy sannsynlighet for en allergisk reaksjon opp til angioødem. Med godkjenning av barnelege, må stoffet som produseres i form av dråper, fortynnes med kokt vann for å myke den ubehagelige smaken. Som regel er det 3 dager nok til å støtte leveren og gjenopprette kroppen.

  • Enterosgel. Representerer et stoff som ikke påvirker nivået av bilirubin i blodet. Å være en sorbent, hjelper det med å rense kroppen av giftstoffer, som hjelper leveren og nyrene. Behandling av matforgiftning med dette legemidlet vil også være effektivt. Dessuten påvirker dets bestanddeler ikke balansen i intestinal mikroflora. Det kan gis fra fødselen og ikke er redd for allergiske manifestasjoner, det absorberes ikke i blodet. Den daglige doseringen bestemmes av barnelege, samt kursets varighet. Disse indikatorene er individuelle og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Medikamentbehandling for nyfødte med gulsot kan omfatte: interferon, vitaminer, glukose, hormoner - et stort arsenal av midler for å gjenopprette barnets helse og skape en gunstig prognose for gjenoppretting.

Hjemmebehandling

En gang hjemme kan unge mødre selvstendig gjenopprette barnet etter gulsott med folkemidlene, etter anbefalingene:

  • Det er nyttig å gi barnet en infusjon av mynteblader, som er tilberedt som følger - en måleske med tørre råvarer brygges med et glass kokende vann. Etter fullstendig avkjøling er infusjonen klar til bruk. Baby nok 1 teskje etter et måltid.
  • Baths med calendula blomster vil bidra til å redusere bilirubin nivåer. Det nyfødte er plassert i et bad, hvor det er vannet vann med en behagelig temperatur, blandet med et glass infusjon. Etter 5-10 minutter av prosedyren, må barnet tørkes ut, uten å vaske løsningen av kroppen.
  • Luftbad. For babyer er det veldig nyttig å holde seg i frisk luft, som beriker blodet med oksygen og styrker immunforsvaret. Hvis det er en aktiv sol på denne tiden av året, er det bare flaks, fordi solens stråler akselererer nedbrytningen av bilirubin.
  • Følelsesmessig positiv holdning. Mammas psykologiske balanse er en viktig faktor for rask gjenoppretting av barnet.

Således må en nyfødt mann overvinne mange forsøk knyttet til tilpasning til omverdenen. Oppgaven til moren og barnelege er å skape alle forholdene slik at barnet med minst stress vil passere denne perioden uten komplikasjoner og konsekvenser.

Arbeidserfaring mer enn 7 år.

Profesjonelle ferdigheter: diagnostisering og behandling av sykdommer i mage og tarmkanal.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Bilirubin i nyfødte 360

Ca. 70% av nyfødte utvikler fysiologisk gulsott. For å forhindre at den blir til en patologisk form som er farlig for helsen, er det nødvendig å holde bilirubinnivåene under kontroll.

Hva er bilirubin

Bilirubin er et mellomprodukt av visse reaksjoner i menneskekroppen. Det ser ut etter sammenbrudd av hemoglobin i to deler: globin og heme. Prosessen oppstår når de røde blodkroppene blir eldre.

Hemma partikler er giftige, slik at kroppen ønsker å bli kvitt dem. Dermed blir partiklene omdannet til bilirubin for å bli ytterligere bragt ut.

Noen mengder bilirubin er normalt i kroppen av en voksen, men hos nyfødte er nivået betydelig høyere.

Forhøyede bilirubinnivåer kan være:

  1. gulsott symptom,
  2. en konsekvens av gallekanalobstruksjon (for eksempel i en svulst)
  3. konsekvens av en kalori diett.

Indirekte, direkte og totalt bilirubin

For å bestemme nivået av bilirubin i blodet, er det viktig å vurdere 3 indikatorer:

Det er viktig å kjenne prosentandelen av alle tre indikatorene.

Fritt eller direkte bilirubin er uoppløselig og utskilles ikke fra kroppen. Indirekte bilirubinprosess leverenzymer, det etterlater kroppen gjennom avføring og urin.

De fleste bilirubin er en indirekte substans - 75% av totalen. Direkte er i kroppen 25%. Men hos nyfødte i den første måneden av livet, kan disse forholdene være forskjellige.

Konvertering til direkte oppløselig bilirubin kan forekomme i leveren under påvirkning av visse enzymer. Tilførselen av "dårlig" bilirubin til leveren utføres av spesielle proteiner kalt serumalbumin.

Disse proteinene mangler kvantitativt i kroppen av en nyfødt. Etter modning av enzymets system av barnet, vil "dårlig" bilirubin bli behandlet og fjernet fra kroppen.

Således vurderes frekvensen av bilirubin i et nyfødt barn naturlig, og forblir på dette nivået på ca. 2 til 4 uker.

Problemet er at ikke alle gulsott av barn er fysiologiske. Prosessen kan omdannes til patologisk veldig raskt, hvis nivået av bilirubin er over den tillatte grensen, eller hvis det er en konstant økning i den.

Patologisk gulsott av barn har følgende egenskaper:

  1. går lenger enn fysiologisk,
  2. krever akutt behandling
  3. trenger konstant overvåkning av bilirubin (hver dag).

Normer av bilirubin hos nyfødte

Så, som det ble kjent, er bilirubin hos barn alltid høyt. Hos voksne og barn er det normalt i området 8,5 - 20,5 μmol / l. I et nyfødt barn kan imidlertid konsentrasjonen av et stoff være enda større enn 205 μmol / L.

Nivået av bilirubin i blodet til et barn som ble født nylig endres nesten hver dag, gradvis avtagende. Prisen for en uker gammel baby anses å være 205 μmol / l, men for premature babyer er denne tallet lavere - 170 μmol / l.

Hos nyfødte stiger bilirubin 2-4 dager etter fødselen. Hvis det ikke er noen negative faktorer, returnerer nivået av stoffet til normalt innen en måned. På slutten av den første måneden av livet når nivået "voksen" indikatoren.

Det er tilfeller at konsentrasjonen av et stoff i blodet fortsetter å stige. Et høyt nivå er en alvorlig trussel mot et barns helse. Hvis prisene er høyere enn 256 μmol / L (og 172 μmol / L for en for tidlig baby), er det akutt å innlegge barnet til å senke nivået av stoffet under medisinske forhold.

Årsaker til forhøyet bilirubin hos nyfødte

Et åpenbart spørsmål oppstår: Hvorfor har noen barn fysiologisk gulsott lett og uten konsekvenser, mens andre barn lider av en patologisk type gulsott, som krever kirurgisk inngrep?

I alvorlig form forekommer patologisk gulsott mot bakgrunnen av rask vekst av bilirubin (mer enn 85 μmol / l per dag). I tillegg er patologisk gulsott forskjellig:

  1. Spredningen av yellowness under navlen på barnet, så vel som på føttene og håndflatene,
  2. Undertrykkelse eller ekstrem spenning av barnet,
  3. Farger avføring hvit, mørk urin.

Faktorer som utvikler barndommen bilirubinemi kan være:

  • alvorlig graviditet og komplikasjoner
  • mødresykdommer, som diabetes,
  • bruk av visse stoffer under fødsel,
  • barns prematuritet
  • intrauterin hypoksi (mangel på oksygen),
  • føtal kvelning (asfyksi).

I tillegg kan virkningene av patologisk gulsott hos et barn være som følger:

  • leverinfeksjon,
  • uforenlighet med blod av mor og barn,
  • obstruktiv gulsott
  • tarmobstruksjon,
  • ulike hormonelle lidelser
  • Gilbert syndrom og andre lidelser i barnets lever,
  • rød blodcelle deformasjon av genetiske årsaker.

En kritisk tilstand kan forebygges hvis gulvingen av barnet blir lagt merke til i tide.

Konsekvenser av høy bilirubin hos nyfødte

Generelt påvirker en stor mengde bilirubin barnets helse negativt. Unormal konsentrasjon påvirker primært nervesystemet og hjernen.

Faren er at stoffet akkumuleres og provoserer alvorlig rus, noe som resulterer i død av nerveender, hjerneceller og andre alvorlige konsekvenser kan oppstå.

Dette kan uttrykkes i fremtiden ved følgende brudd:

  • psykiske lidelser
  • hørselstap
  • mental retardasjon
  • tap av syn
  • andre avvik.

Derfor bør nivået av bilirubin i et barn overvåkes av en lege. Hvis barnet i løpet av undersøkelsen mistenker utviklingen av gulsott i barnet, vil han umiddelbart lede ham til studiet av bilirubin og dets fraksjon.

Haster medisinsk behandling er nødvendig hvis et barn med gulsott har følgende symptomer:

  1. døsighet, ren sløvhet,
  2. redusert sugrefleks
  3. tiki, angst, anfall,
  4. økning i størrelsen på milten og leveren,
  5. senker blodtrykket.

Reduksjon av bilirubin i blodet til nyfødte

Behandling krever bare patologisk gulsott. Den fysiologiske typen gulsot passerer alene og er ikke farlig for mennesker.

Den mest effektive behandlingen for bilirubinemi er behandling med lysstråler. Men metoden brukes mindre og mindre, og barn behandles med giftige stoffer. Derfor, hvis lysbehandling ikke er foreskrevet for barnet, kan det være verdt å vite hvorfor.

Det er viktig å være forberedt på det faktum at fra bestråling, vil barnet begynne å miste hår eller skille av huden. Ikke nødvendig å være redd, etter at behandlingsforløpet er slutt, vil alle ubehagelige fenomener passere på egen hånd. Det er nødvendig å bruke barnet oftere til brystet og behandle huden med fuktighetsgivende midler.

Fototerapi eller kvartsbehandling resulterer bare i de første dagene etter fødselen av et barn. Hvis gulsott er i løpende form, kan ikke medisinering unngås.

Det er ekstremt viktig å alltid studere nøye alle instruksjoner for medisinske preparater foreskrevet av lege. Mange av dem er ikke så ufarlige, og har alvorlige bivirkninger og kontraindikasjoner. Det er nødvendig å finne en lege for barnet ditt, som du kan stole på i disse viktige problemene.

Ved behandling av bilirubinemi har amming stor hjelp, spesielt med colostrum. Det er nødvendig å amme barnet, det fremmer rask eliminering av giftstoffer fra kroppen, og beskytter mot potensielle sykdommer.

Mamma leger anbefaler å bruke mye væsker, spesielt en avkok av rosehips. Barnet må ordne langsiktig soling. Barnelege kan utnevne i tillegg:

Høy bilirubin hos nyfødte om dagen: effekter

Mange mumier vet ikke engang hva bilirubin er, og også hvilken risiko den bærer for et barn med forhøyet frekvens.

Ca. 70% av babyer tolererer fysiologisk gulsott. Dens manifestasjon begynner umiddelbart etter fødselen. Det er tilfeller der fysiologisk gulsott blir patologisk. For å unngå dette, bør denne indikatoren være strengt kontrollert.

Bilirubin hos nyfødte er et bilious pigment, et mellomprodukt av gulaktig brun farge, som skyldes nedbrytning av røde blodlegemer på grunn av deres rette levetid. På forhøyede nivåer blir huden gulaktig. Derfor har denne tilstanden fått navnet - gulsott.

Hver person har en liten mengde pigment i kroppen, bare hos nyfødte er det mye mer, siden leve av et lite barn ikke er i stand til å fullstendig nøytralisere bilirubin som hos voksne.

Med fysiologisk gulsott blir ansiktet og halsen først farget. Deretter - huden på hender og føtter, området av navlen. Samtidig blir det ikke observert noen endringer i barnets tilstand.

Normer i nyfødte

Vanligvis er pigmentet hos voksne i området 8,8-20,5 μmol / l, og i blod tatt fra navlestrengen til nyfødte 51-60 μmol / l. Etter to dager, bør konsentrasjonen være? 205 μmol / L. Dette er normen. Denne indikatoren skal reduseres hver dag. Ved slutten av 4 ukers levetid skal han nå «voksen» -nivået.

Men det er tider når det ikke faller, men øker. Dette er en alvorlig trussel mot barnets helse. Allerede på 256 mmol / l er det nødvendig med sykehusbehandling. Og hvis barnet er for tidlig, er denne terskelen 172 μmol / l.

Tabell. Normer for bilirubinnivå hos nyfødte

Hva er bilirubin?

En blodprøve gir en mulighet til å bestemme indikatorene for bilirubin. Det er vanlig, direkte og indirekte. Bestem også deres prosentandel. Vanligvis hos barn som bare er født, er den ødelagt.
Sammensetningen av den generelle indikatoren inneholder en annen direkte og indirekte visning.

Direkte (fri) - ikke løselig. Det utskilles ikke fra kroppen. Det skal utgjøre ikke mer enn 25%.

Indirekte - oppløselig. Den behandles av leverenzymer. Avledet av naturlige midler. Dens hastighet er 75% av totalen.

Hvor lenge varer gulsott?

Gradvis begynner gallepigmentet i nyfødte å skille seg ut og ved slutten av den første uka i livet blir babyens hud normal i farge. Det skjer også at hudens yellowness varer opptil 21 dager. Dette anses også som normalt. Fysiologiske zheltushki ikke være redd, fordi det ikke har noen negative effekter. Og hvis mor bruker amming, vil fjerningen av bilirubin gå mye raskere.

Nukleær gulsott

Hva er dette? Faktum er at hjernen har en blodbarriere som beskytter den mot forskjellige giftige stoffer som bæres av blodet. Bare takket være ham er det ikke skadet nerveceller under fysiologisk gulsott. Men med et høyt nivå av bilirubin, er det alvorlig skade på nervesystemet.

I første etappe er barnet svært tregt og nekter å bryst, og i andre etappe kaster han hodet og gråter monotont.

Mekanisk gulsott

Denne sykdommen kan oppstå på grunn av brudd på utløpet av galle. Eller heller: alle slags cyster og underutvikling av galdeveiene.

Årsakene til økt hastighet hos nyfødte

Bidra til overgangen til fysiologisk gulsott i det patologiske kan være noen faktorer:

  1. Hvis moren har komplikasjoner under svangerskapet
  2. For tidlig eller flere graviditet
  3. Hormonale lidelser
  4. Tilstedeværelsen av sykdommer som diabetes
  5. Godkjennelse av noen medisiner
  6. Maternal leverinfeksjon
  7. Gilbert syndrom, samt andre lidelser i barnets lever
  8. Oksygen sult av fosteret (hypoksi)
  9. Tarmobstruksjon
  10. Inkompatibilitet mellom mor og barn i blodgrupper
  11. fetal kvelning

Ved alvorlig sykdom er det en sterk økning i pigmentnivået -> 85 μmol / l per dag.

I tillegg oppstår noen symptomer:

  • Utseendet til gul hud på håndflatene, føttene og under navlen på barnet;
  • sterk spenning eller sløvhet av babyen;
  • avføringen blir hvit og urinen er mørk.

Påkrevde tester

Når gulsott ikke går lang tid, er det nødvendig å fastslå årsaken til denne tilstanden. For dette formålet, utfør noen analyser:

  • ta blod for generell analyse
  • bestemme den samlede frekvensen, så vel som dens fraksjoner;
  • ta et utvalg for hemolyse;
  • etablere indikatorer på leveren;
  • abdominal ultralyd;
  • om nødvendig, gjennomgå samråd med relevante spesialister.

Hva er farlig høy bilirubin?

Øke konsentrasjonen av pigment i kroppen kan forårsake alvorlig skade på babyen. Dette påvirker alvorlig hjernen og nervesystemet. Som et resultat kan utviklingsforstyrrelser, psykisk lidelse, hørsel og syn forsvinne.

Hver forelder bør vite nøyaktig når barnet trenger å bli innlagt på sykehus. Det første tegn er en reduksjon i blodtrykket. En økning i leveren eller milten observeres også, sugende refleks svimper bort, anfall oppstår og krummen blir treg.

Behandlingsmetoder

Fysiologisk gulsott er en normal tilstand for det nyfødte, så du bør ikke få panikk på grunn av dette, men den patologiske bør tvinge foreldrene til å treffe hensiktsmessige tiltak.

En av de enkleste måtene på behandling er fototerapi. Et barn i 96 timer er plassert under spesielle lamper. Hele kurset foregår i flere økter.

Takket være spesielle stråler, blir det giftige pigmentet et annet stoff - lumirubin. Og han har evnen til å bli lett utskilt fra kroppen innen 12 timer etter prosedyren. I løpet av denne tiden kan babyen din oppleve tap av appetitt, økt døsighet, peeling av huden, samt løst avføring.

Men denne metoden er effektiv bare de første dagene av livet. Det er tilfeller der gulsott allerede kjører. Deretter trenger du bare medisinsk terapi. I utgangspunktet, når denne sykdommen oppdages, er koleretiske legemidler foreskrevet. Også glukose og askorbinsyre. Noen ganger fenobarbital tilskrives.

En svært viktig rolle i behandlingen av bilirubinemi spilles ved å mate barnet med morsmelk. Det er spesielt viktig at babyen får kolostrum. Det vil fremme god fjerning av meconium (opprinnelige avføring). Sammen med ham går og unødvendig pigment. Hvis frigivelsen av mekonium ikke forekommer - kan det gule pigmentet fra tarmen av barnet komme tilbake i blodet. Det vil bidra til forbedring av gulsott. Så riktig amming vil være den beste beskyttelsen mot mange sykdommer.

Det er imidlertid tilfeller at morsmelk er årsaken til økningen i galle. For å være sikker på dette, er det nok å erstatte brystmelk med kunstig ernæring. Hvis indikatoren vil redusere, er årsaken opprettet riktig.

For å gjenopprette vannbalansen etter bruk av fototerapi, bruk infusjonsbehandling. Det består i innføring av glukoseoppløsning med tilsetning av spesielle stoffer.

For å stoppe sirkulasjonen av pigmentet mellom lever og tarm, brukes enterosorbenter. Dette er imidlertid en valgfri metode.
Hvis det er en trussel om atomgulsott, kan barnet bli frelst ved å erstatte blodtransfusjon.

Når kolestase oppstår, brukes Ursofalk ofte. Denne suspensjonen er helt ufarlig for nyfødte.

Det er viktig å hele tiden overvåke etterfyllingen av fettløselige vitaminer og mikroelementer.

Hvis metabolske forstyrrelser oppstår, kan mer lojale behandlingsmetoder dispenseres. Når galaktosemi nyter blandinger som ikke inneholder galaktose og laktose. Når tyrosinemi - diett observeres. Det bør ikke være tyrosin, metionin og fenylalanin.

Årsaker til lavt bilirubin

Hyperbilirubinemi - en tilstand av lav total. Hovedårsaken til endringen i nivået av dette stoffet er leveren, men ifølge nyere observasjoner kan en reduksjon i det provosere hjertet.
Hvis pigmentet i blodet er mindre enn 3 μmol / - er dette allerede en avvik. Dette skjer når det er utilstrekkelig antall røde blodlegemer. Ifølge statistikken er dette fenomenet svært sjeldent. Men hvis alt dette skjedde, bør du ikke få panikk. Det er nødvendig å bestå test og velge metoder for normalisering av totalt bilirubin.

Høy bilirubin hos nyfødte

Organet til et nyfødt barn er et komplisert fungerende og selvregulerende system, hvis hovedfunksjon er å opprettholde vital aktivitet gjennom indre organer og etablering av et optimalt indre miljø (hemostase). For å forstå om barnets kropp virker ordentlig og for å oppdage mulige unormaliteter i tide, utføres en klinisk (utvidet) og biokjemisk blodprøve innen 24 timer etter fødselen. Veiing og medisinsk undersøkelse utføres to ganger om dagen, hvor sykepleieren ikke bare behandler navlestrengen og undersøker barnets hud, men måler også bilirubinnivået med en spesiell enhet som kalles Bilitest. I denne artikkelen vil du finne ut om høy bilirubin hos nyfødte er en patologi.

Høy bilirubin hos nyfødte

Forhøyet bilirubin i et barn i de første dagene av livet er den fysiologiske normen og reduseres gradvis over en periode på 2-4 uker. Hvis dette ikke skjer eller indikatorene overstiger de maksimale tillatte verdiene, overføres den nyfødte fra barnehospitalet til barnas regionale sykehus, hvor ytterligere undersøkelse og behandling utføres (om nødvendig). I noen tilfeller kan høy bilirubin være en manifestasjon av alvorlige sykdommer i hepatobiliærsystemet, for eksempel patologier i leveren, gallekanaler eller galleblære. Symptomer på unormal gulsott hos et spedbarn kan dukke opp noen uker etter utmattelse fra barselssykehuset, så hjemme er det nødvendig å følge barnet nøye og, hvis det oppstår engstelig symptomer, kontakt din lokale barnelege.

Bilirubin: Mekanismen for dannelse og form

Bilirubin er en av de viktigste komponentene i galle. Det er et mørkbrunt pigment, som dannes som følge av nedbrytning av hemoproteiner (jernholdige proteiner). Bare i humant blod er det tre typer hemoproteiner involvert i syntese av gallepigmenter.

Strukturformelen for bilirubin

Tabell 1. Hemoproteiner i humant blod

Disintegrasjon av heme proteiner og bilirubinsyntese forekommer i retikuloendotelsystemet (vevmakrofager) i ryggmargen, milt, lever og lymfeknuter. Deretter kommer nedbrytningsprodukter, som inkluderer gallepigmenter (bilirubin og biliverdin), inn i gallen og elimineres fra kroppen sammen med avføring.

Diagram over dannelsen og utgangen av bilirubin fra kroppen

Metabolismen av gallepigmenter i leveren fortsetter i tre faser:

  • bilirubinabsorpsjon av parenkymale celler i leveren;
  • bilirubinforbindelse i det intracellulære retikulum;
  • tilbaketrekking av konjugert bilirubin til galle.

I mennesker er bilirubin funnet i to fraksjoner - direkte og indirekte - derfor viser blodprøven alltid tre verdier: totalt, bundet og ubundet bilirubin.

Direkte fraksjon

Direkte bilirubin, som også kalles bundet, er en ikke-giftig form som oppløses i vann, slik at den delvis kan utskilles av nyrene sammen med urin. Det er dannet i leveren, hvoretter det kommer inn i tynntarmen, der det binder seg til glukuronsyre.

Totalt blodbilirubin viser mengden av totalt bilirubin som er tilstede i blodet: indirekte og direkte

Etter dette blir pigmentet reabsorbert i blodet, som kommer inn i leveren gjennom venøs koffert, som gir blodsirkulasjon til alle uparrede organer i bukhulen. Fra leveren kommer direkte bilirubin igjen i tynntarmen, hvor den beveger seg inn i tyktarmen, hvor den sammen med andre gallepigmenter blandes med avføring og elimineres fra kroppen.

Strukturell formel av stercobilin

Faktum! Sterobilin (det endelige produktet av metabolismen av hemoproteiner) gir fekalmasser en karakteristisk brun farge, derfor er et tegn på nedsatt bilirubinsyntese en forandring i faren av avføring.

Indirekte fraksjon

Ubundet bilirubin er en giftig form for bilirubin som ikke oppløses i vannmolekyler og dannes ved destruksjon av erytrocytcellen og nedbrytning av hovedkomponent (hemoglobin). Den høye toksisiteten av indirekte bilirubin er forbundet med sin gode lipidoppløselighet, på grunn av hvilken pigmentet lett trenger inn i cellemembranenes membraner og kan forstyrre metabolske prosesser i cellen.

Indirekte bilirubin er uoppløselig i vann, og derfor, selv med en markant økning i konsentrasjonen i blodet, er det ingen avvik i urinen

Dannelsen av ubundet bilirubin oppstår på grunn av virkningen av enzymer. Etter binding av indirekte bilirubin med andre blodproteiner, for eksempel albumin, går det inn i leverceller og kan akkumuleres der og øker konsentrasjonen av galle.

Normal ytelse i de første dagene av livet

En blodprøve for bilirubin blir tatt fra et barn, vanligvis i 3-4 dager av livet. I en nyfødt kan nivået av dette pigmentet være 8-10 ganger høyere sammenlignet med barn som har fylt en måned.

Vedvarende forhøyet bilirubin hos nyfødte indikerer patologi

Hvis indikatorene vesentlig overstiger den fysiologiske normen, vil det bli nødvendig med ytterligere undersøkelser for å utelukke leversykdommer, atresi og dyskinesi av galdekanaler og andre farlige sykdommer i hepatobiliærsystemet.

Tabell 2. Normale frekvenser hos nyfødte (verdier er angitt for barn som ble født i 37-40 uker)

Det er viktig! 350-360 μmol / L er en kritisk indikator for babyer i de første dagene av livet. Hvis barnet ble født som følge av flere graviditeter eller tidligere enn forventet fødselsdato, vil maksimalt tillatt bilirubinnivå være 250 μmol / l. Mengden bilirubin i blodet hos barn født på sikt er betydelig høyere enn for de som er født før 36- 37 uker. Hos premature og svekkede babyer er bilirubins frekvens ved 3-4 dager etter fødselen 150-170 μmol / l.

Fysiologisk gulsott

Det viktigste kliniske tegn på økt bilirubin er guling av huden, som skyldes overdreven akkumulering av gallepigmenter. Fysiologisk gulsott hos nyfødte kan forekomme på tredje eller fjerde dag i livet. Dette fenomenet er knyttet til tilpasningen av organismen til nye miljøforhold og erstatning av føtal (foster) hemoglobin av proteiner som er inneholdt i blodet av en voksen (HbA).

Alle årsaker til høy bilirubin hos nyfødte er individuelle for hvert barn.

Den fysiologiske gulsott av nyfødte har sine egne særegne egenskaper som gjør at den kan differensieres fra patologiske former. Disse inkluderer:

  • utvikling av tegn og symptomer strengt på tredje eller femte dag i livet (i denne perioden har den nyfødte maksimal økning i bilirubin i blodet);
  • maksimal intensitet av fargestoffer i huden og slimhinnene etter 96-120 timer etter fødselen, etterfulgt av en remisjon av symptomer;
  • bilirubinkonsentrasjon innen fysiologisk alder (angitt i tabellen);
  • bevaring av de viktigste refleksene (grep, suger);
  • normal appetitt.

Hvis barnets helse er vurdert som tilfredsstillende, og huden begynner å lyse, fra sjette til syvende dag, blir barnet tømt fra sykehuset med en anbefaling for ytterligere observasjon på bostedet.

Kjennetegn på barns fysiologiske gulsott

Med priser nær kritiske karakterer, kan utslippet bli forsinket til barnet når to uker.

Vær oppmerksom på! Ikke-patologisk gulsott hos barn skal gå gjennom hulrommet når barnet er 3-4 uker. Hvis dette ikke skjer, bør du konsultere en barnelege for råd.

Skal fysiologisk gulsott behandles?

Hvis hudbelysningen ikke starter på 7-8 dagen i barnets liv, kan legen anbefale fototerapi (behandling med lyslampe). Som et resultat av slik eksponering oppstår bilirubin dekomponering, og det elimineres fra kroppen sammen med urin og avføring.

Kjennetegn ved babyfeber spiller en viktig rolle i den første diagnosen

I løpet av denne perioden kan barnets avføring være lysegult eller gulbrunt, dette fenomenet regnes som normalt og skyldes aktiv akkumulering av gallepigmenter i fekalmassen. For ytterligere forebygging og bedre fjerning av bilirubin anbefales det:

  • Bruk barnet ofte til brystet (stoffer inneholdt i morsmelk bidrar til bindingen av bilirubin og dets fjerning fra kroppen);
  • ikke overskride det tillatte intervallet mellom matingen (for barn i den første måneden av livet er det 2,5-3 timer);
  • Oftere på gata i solfylt vær (ultrafiolette stråler er en naturlig måte å fototerapi på);
  • arrangere luftbad 3-4 ganger om dagen.

Det anbefales å gjennomføre luftprosedyrer fra det øyeblikket et nyfødt er født og regelmessig uten å savne en enkelt dag.

Under luftbadene må barnet være fullstendig strippet (inkludert en bleie), det er lov å forlate sokkene av bomull eller sengetøy på bena. Det er bedre om det er mulig å arrangere et vindusplass for mottak av luftbad, slik at solens stråler faller på barnets hud. Varigheten av prosedyren er minst 10 minutter.

Det er viktig! Til tross for at amming anses som en av de beste måtene å behandle og forhindre fysiologisk gulsott hos nyfødte, kan denne metoden i noen tilfeller være ineffektiv. Dette gjelder situasjoner der en kvinne har noen sykdommer der kroppen øker syntesen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener (endometriose, endometrial hyperplasi, uterine myoma, etc.).

Den fysiologiske effekten av østrogen

Østrogener hindrer bindingen av bilirubin, noe som kan forårsake guling av huden i et barn, selv etter utslipp fra sykehuset. Disse sykdommene er ikke kontraindikasjon for amming, men denne faktoren må tas i betraktning ved bestemmelse av mulige årsaker til økt bilirubin.

Bilirubin økt: patologiske årsaker til obstruktiv gulsot

Økt bilirubinkonsentrasjon for nyfødte er farlig for utviklingen av bilirubin encefalopati. Dette er en alvorlig hjerneskade som oppstår når en stor mengde ubundet bilirubin akkumuleres i leverceller og systemisk sirkulasjon. Sykdommen er karakteristisk bare for nyfødte og har et annet navn - kjernefysisk gulsott.

Nomogram bestemmer nivået av bilirubin på ytre grunn

Patologi har ganske uttalt og typiske symptomer: angst (eller omvendt, patologisk sløvhet), svekkelse av sugrefleksen, svekket fokusering av blikket. Ved undersøkelse kan legen oppdage en økning i lever og milt, blodtrykksindikatorene blir vanligvis redusert. Nukleær gulsott er fyldt med cerebral parese, hydrocephalus og andre alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å kunne skille den fra den fysiologiske økningen av bilirubin. De viktigste patologiske årsakene og faktorene som forhindrer fjerning av bilirubin fra kroppen, er oppført nedenfor.

  • Intrauterin leverinfeksjoner. Høy bilirubin i et spedbarn kan være et resultat av moderens virussykdommer (for eksempel viral hepatitt). Infeksjon i dette tilfellet skjer gjennom den generelle blodstrømmen til mor og foster.

Fakta om viral hepatitt

  • Fermentopathy. Visse enzymer er nødvendige for binding og spaltning av bilirubin. Hvis deres mengde er utilstrekkelig, vil gallepigmentene bli lengre i kroppen i den ubundne fraksjon, noe som forårsaker giftig skade på cellulære strukturer og membraner. Erstatningsterapi med enzympreparasjoner er indikert for behandling.

Hva er enzymer?

  • Atresi av galdekanaler. Dette er en alvorlig patologi i galdeveien, preget av et brudd på deres patency. Sykdommen er preget av høy risiko for dødelighet, og kirurgisk behandling er mest effektiv i løpet av de tre første månedene av livet.

Variasjoner av atresi av gallekanaler

  • Hemolytisk gulsott. Oppstår under rhesus-konflikt mellom mor og foster.
  • Sykdommer i hepatobiliærsystemet (cirrhosis, cholecystitis, cholangitis, etc.).

Høy bilirubin i det nyfødte kan også være et tegn på ondartede svulster i leveren, duodenal papilla i duodenum, bukspyttkjertelen og gallekanaler. En økning i gallepigmenter, inkludert bilirubin, observeres ved den aktive ødeleggelsen av røde blodlegemer, karakteristisk for kreft i magen (adenokarcinom, gastrinomer, etc.). Metastase i leveren kompliserer også utstrømningen og utskillelsen av galle, som klinisk manifesteres av en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet.

Farlige tegn og symptomer

Forhøyet bilirubin hos nyfødte er ikke alltid en grunn til bekymring. Hvis barnet føler seg godt, har han ingen problemer med søvn og appetitt. Sannsynligvis er årsaken til hyperbilirubinemi fysiologisk gulsott, som går alene i 7-10 dager etter fødselen.

Ved påvisning av advarselsskilt som indikerer en økning i bilirubin i blodet til en nyfødt, anbefales det at foreldrene umiddelbart viser barnet til legen.

Til tross for at gulsott oppdages hos hvert tredje barn under oppholdet i barselssykehuset, er det nødvendig å nøye overvåke barnets tilstand og konsultere lege dersom noen symptomer på mulige patologier vises.

Høy bilirubin, som er en manifestasjon av noen sykdom, er vanligvis ledsaget av følgende kliniske tegn:

  • guling av huden og slimhinner i øynene innen 12-24 timer etter fødselen;
  • overskrider de maksimalt tillatte grensene for konsentrasjonen av bilirubin i blodet;
  • misfarging av avføring (eller utseendet av en ukarakteristisk, lys gul nyanse);
  • mørk urin (urin blir fargene på øl eller kvass);
  • rastløs søvn;
  • brystfeil;
  • sløvhet eller apatisk oppførsel.

Trang nyfødt baby

Et farlig diagnostisk tegn er utseendet på gul farge på føttene og palmer, guling av negleplatene og periungale ryggene.

Det er viktig! Hvis høy bilirubin vedvarer i løpet av uken etter fødselen og ledsages av symptomene nevnt ovenfor, er det nesten 100% sannsynlig å snakke om brudd på galdeformasjon eller galdeutskillelse.

Hemolytisk gulsott hos nyfødte

Aktiv ødeleggelse av blodkomponenter forekommer i hemolytisk sykdom hos fosteret. Dette er en tilstand hvor mor og barn Rh-konflikt oppstår (feilaktighet ved Rh-faktorer eller blodtype). I hemolytisk sykdom oppfatter moderens kropp føtale blodlegemer som fremmede antigener og begynner aktivt å produsere antistoffer som ødelegger røde blodlegemer og bidrar til eliminering av et stort antall hemoproteiner.

Rhesus-konflikt mor og barn

Konsekvenser av hemolytisk gulsott

Konsekvensene av hemolytisk gulsot, selv etter å ha gjennomgått den nødvendige behandlingen, kan være ganske alvorlige, så en vaksine som inneholder immunoglobuliner, administreres til en kvinne i 28 uker.

Hvis dette ikke er gjort, kan barnet få alvorlige konsekvenser etter fødselen, for eksempel:

  • spasmer i nakke muskler;
  • mangel på sugende refleks;
  • konvulsiv syndrom;
  • muskel svakhet;
  • organisk hjerneskade.

Det er viktig! Barn med hemolytisk gulsott, som ikke mottok nødvendig behandling i tide, har økt risiko for utvikling av nevrologiske sykdommer som involverer nevromuskulær overføring.

Forhøyet bilirubin som tegn på pigmentert hepatose

(et annet navn er Gilbert syndrom) er en arvelig patologi der en overflødig mengde indirekte bilirubin akkumuleres i blodet. Den patogenetiske mekanismen for utvikling av pigmentar hepatose er et brudd på transporten av gallepigmenter i tynntarmen, hvor de binder seg til glukuronsyre for videre spaltning i tyktarmen.

Funksjonell hyperbilirubinemi (pigmentert hepatose) - skade på leveren av dystrofisk genese, som er arvet

Gilbert syndrom refererer til godartede patologier og oppdages vanligvis for første gang hos barn eldre enn 10 år, siden før denne alderen er det vanligvis ingen spesifikke tegn (med unntak av en periodisk økning i bilirubin).

Identifisere Gilbert syndrom hos en nyfødt kan være på følgende indikatorer:

  • ustabile indikatorer for bilirubin (det kan være en sterk økning, som erstattes av en nedgang i indikatorer);
  • fettdegenerasjon av hepatocytter (erstatning av levervev med fettceller);
  • akkumulering av lipofuscin i leverenes parenkymvev
  • akkumulering av gule og brune gallepigmenter i galdekarbidene.

Vær oppmerksom. Barn med Gilbert syndrom må være registrert hos en hepatolog og gjennomgå en vanlig medisinsk undersøkelse en gang i året. Om nødvendig vil symptomatisk, erstatning og støttende behandling bli foreskrevet.

Behandling av pigmentert hepatose hos nyfødte

Behandling av pigment hepatose er rettet mot å binde det allerede sirkulerende bilirubinet i blodet, intravenøs administrering av bundet bilirubin og frigjøring av periferreceptorene ved å ødelegge det faste pigmentet i vevet. Det viktigste stoffet for behandling er fenobarbital.

Det har mange kontraindikasjoner, og i tilfelle overdosering kan det føre til muskelslam, kramper og andre alvorlige konsekvenser, derfor kan den kun brukes som foreskrevet av en lege i anbefalt dose. Behandling med dette legemidlet er forbudt ved porfyri, alvorlig anemi, luftveisobstruksjon, myastheni.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene og alvorlighetsgraden av barnets tilstand, kan behandlingen også inkludere følgende legemidler:

  • Dioctahedral smectite for binding av bilirubin i tarmen;
  • albumin intravenøs drypp (dosering 1 g / kg);
  • B-vitaminer;
  • ursodeoxycholsyrepreparater;
  • koleretiske midler.

I kritiske tilfeller, når nivået av bilirubin overskrider de maksimale tillatte verdiene, og det er stor risiko for systemisk forgiftning, kan blodtransfusjoner kreves.

Erstatt blodtransfusjon for nyfødte

Om nødvendig kan legen foreskrive et forløb av hepatoprotektorer (hovedsakelig av vegetabilsk opprinnelse). Dette er stoffer som gjenoppretter skadede leverceller og beskytter dem ytterligere ødeleggelse. Bruk av rusmidler i denne gruppen lar deg forbedre leverfunksjonen og gjenopprette hovedfunksjonene til hepatocytter.

Hva om det nyfødte har høy bilirubin?

Fototerapi er standardbehandling for enhver type gulsott hos nyfødte. Under påvirkning av lysbølger binder indirekte bilirubin og oppnår en vannløselig form som utskilles fra kroppen sammen med avføring og urin innen 8-12 timer. Den anbefalte varigheten av økter for barn under 1 uke er 48 timer. Barnet kan plasseres under kontinuerlig fotostråling, men oftere doserte økter brukes med et intervall på 3-4 timer.

Behandling med en lampe for gulsott hos nyfødte er foreskrevet av en lege, basert på den generelle tilstanden og resultatene av biokjemisk analyse.

Narkotikakorrigering er introduksjonen av glukoseavgiftingsløsninger, som reduserer forgiftningen av kroppen og bidrar til fjerning av bilirubin fra sirkulerende blod. Hvis årsaken til hyperbilirubinemi er stagnasjon av galle, brukes koleretiske legemidler.

Vær oppmerksom. I noen tilfeller, for eksempel i atresia av galdekanaler, brukes kirurgiske behandlingsmetoder med etterfølgende overvåkning av biokjemiske og kliniske blodparametere.

Forebygging av hyperbilirubinemi

Forebygging av den patologiske økningen av bilirubin bør begynne selv under fosterets svangerskap. Den fremtidige moren må nøye overvåke ernæringen: Den må være komplett, med nok fiber, vitaminer, aminosyrer og mineralsalter.

Ernæring under graviditet bør være fullstendig og balansert

Forbruk av fett (spesielt ildfast), sukker, gjærbaking bør være begrenset eller forlatt slik mat helt. Av stor betydning er kontrollen over emosjonell tilstand og fysisk anstrengelse. I fravær av kontraindikasjoner kan en kvinne gjøre aerobic, Pilates, svømme, men belastningen skal svare til svangerskapet og utelukke plutselige bevegelser og jerks.

Hva kan en kvinne ha når hun ammer

Etter at barnet er født, er morens oppgave å skape gunstige forhold for sitt liv og utvikling. Fysisk utløsning av legemet fra bilirubin oppstår med avføring og urin, så det er viktig å ordne dietten riktig og sikre forhindring av forstoppelse (hvis barnet er ammet). For dette formål anbefales det å regelmessig inkludere følgende retter og produkter i menyen:

  • dampet og dampet grønnsaker;
  • fruktpuréer og frisk frukt;
  • gjærte melkprodukter;
  • greener;
  • bær;
  • frokostblandinger og frokostblandinger.

Hvis barnet mottar en tilpasset melkeformel som hovedmat, er det nødvendig å konsultere lege om muligheten for tilskudd med kokt vann. Det vil bidra til å myke avføringen og øke daglig diurese, som er hovedoppgaven for å redusere nivåene av totalt bilirubin i blodet. Av de modale øyeblikkene bør det tas spesiell oppmerksomhet på turer: lengden på oppholdet i frisk luft for nyfødte skal være minst 3-4 timer (det er bedre å dele denne gangen i to turer).

Maten til det nyfødte må inneholde alle nødvendige ernæringsmessige komponenter.

Høy bilirubin hos nyfødte er i de fleste tilfeller den fysiologiske normen. Hvis moren organiserer ordentlig fôring av barnet, vil overvåke kostholdet og vil kunne justere regimet, vil kroppen takle hyperbilirubinemi alene. Når patologiske årsaker til å øke konsentrasjonen av gallepigmenter i barnets sirkulerende blod vil være en omfattende undersøkelse og passende behandling. For å redusere risikoen for alvorlig hyperbilirubinemi i nyfødtperioden, bør en kvinne under graviditet overvåke helsen og ernæringen. Med en negativ Rh-faktor indikeres administrering av immunoglobulin ved 28 ukers svangerskap for forebygging av hemolytisk anemi.

Hva inneholder kolesterol

Hva hjelper injeksjoner og tabletter Milgamma: bruksanvisninger